探討青年人缺血性腦卒中與高血壓的相關性

摘要：目的：分析青年人缺血性腦卒中與高血壓的相關性。方法：回顧性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性腦卒中患者資料。結果86例青年缺血性腦卒中患者有36例（41.9%）合并高血壓，21例（24.4%）合并高血脂，吸煙31例（36%），26例（30.2%）。經相關治療后，治愈53例（61.6%），顯著進步20例（23.3%），進步11例（12.8%），死亡2例（23%）。結論：青年人缺血性腦卒中主要病危因素為高血壓，其次為高血脂、飲酒、吸煙等，患者經相關治療后，治愈率較高，死亡、致殘率較低，預后良好。

關鍵詞：青年人缺血性腦卒中；高血壓；相關性

[中圖分類號]R544.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0211-01

據WHO統計，腦卒中是世界三大致死疾病之一，也是全球人口慢性殘疾以及肢體功能障礙的重要因素之一。臨床調查顯示，缺血性腦卒中多發于中老年人中，以老年人為主。但是，近幾年隨著人們生活環境的改變以及生活習慣的變化，青年人缺血性腦卒中病發率逐年上升。有資料顯示，青年人缺血性腦卒中病發率為3%-14%，是整體腦中卒患者總數的7.2%。目前，臨床醫學通常認為高血壓、高血脂、飲酒、吸煙是青年人缺血性腦卒中病發的主要因素。筆者回顧性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性腦卒中患者資料，現報道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料回顧性分析我院2011年到2013年收治的86例青年人缺血性腦卒中患者資料，患者男女比例為63：23，年齡為21-44歲，平均年齡為31.2±1.5歲。35-45年齡段發病患者最為集中，有57例。

納入標準：根據2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南中的相關標準確診為缺血性腦卒中；年齡為18-45歲；CT或MRI檢查證實；患者簽署知情同意書。

排除標準：外傷型腦卒中；腦出血、蛛網膜下腔出血；腫瘤；腦靜脈以及靜脈竇血栓形成；短暫性腦缺血發作。

1.2分析方法對所有患者進行血尿常規、血糖、血脂、心臟彩超、血流變學、腎功能檢查、頸動脈多普勒超聲檢查，部分患者進行核磁共振成像（MRA）。統計患者臨床資料。

1.3治療方法患者入院后，每日給予Glnxo Wellcome ProduCTion生產的低分子肝素鈣4500u皮下注射，并口服沈陽奧吉娜藥業有限公司生產的阿司匹林腸溶片80mg/d。同時根據患者具體病癥給予甘露醇、甘油果糖、血栓通、依達拉奉等藥物治療。療效判定標準為我國第4屆腦血管病學術會議的評分標準。

1.4統計學分析利用Excel表對所有資料進行分類統計，總結匯總。

2 結果

86例青年缺血性腦卒中患者有36例（41.9%）合并高血壓，21例（24.4%）合并高血脂，吸煙31例（36%），飲酒26例（30.2%），糖尿病6例（6.9%），心臟病8例（9.3%）等，詳見表1。患者病變部位主要集中于頸內動脈系統58例（67.4），椎基底動脈系統病變28例（32.6%）；61例大腦半球梗死，19例腦干梗死，6例小腦梗死。經相關治療后，治愈53例，顯著進步20例，進步11例，死亡2例。

3 討論

青年人缺血性腦卒中病發率較低，病因也相對復雜多變，與其他年齡段腦卒中存在很大差異。本次研究中86例患者危險因素以高血壓為主，其余危險因素有：高血脂，吸煙飲酒，糖尿病，心臟病，系統性紅斑狼瘡，偏頭痛，吸毒，圍產期等。總體而言，危險因素為高血壓、吸煙、飲酒以及高脂血癥，與國外相關研究結果一致。

高血壓是一種獨立的缺血性腦卒中危險因素。有研究顯示，高血壓患者病發缺血性腦卒中的幾率為正常人群的6倍以上。高血壓是人體腦動脈以及外周動脈硬化的主要發生因素和發展因素，并且患者的血壓水平越高，其腦動脈和外周動脈硬化的程度越高。臨床研究顯示，缺血性腦卒中的病發機制主要與動脈血栓形成及栓塞相關，而動脈血栓形成及栓塞均與動脈血管的脈粥樣硬化存在直接的聯系。高血壓患者細小動脈性硬化幾率顯著高于正常人群，這也導致患者腔隙性梗死幾率高于正常人群。高血壓患者在進行腦部血流調節時，其調節曲線比正常人群更高，當血壓下降至65-75mmHg時，正常人群的CBF依舊顯示正常，但是高血壓患者則無法耐受該種低壓，進而形成腦部深穿支動脈供應區缺血性壞死，最后發展為缺血性腦卒中。高血壓疾病極大的損害了人體血腦屏障的完整性，進而誘發腦部局部血流的降低及壞死、腦水腫、出血等情況，同時其還可以誘發腦部小動脈痙攣，形成腦部血流下降，促進腦血栓的形成和蔓延。本次研究中，86例青年缺血性腦卒中患者有36例（41.9%）合并高血壓。

綜上所述，青年人缺血性腦卒中主要病危因素為高血壓，其次為高血脂、飲酒、吸煙等，患者經相關治療后，治愈率較高，死亡、致殘率較低，預后良好。