護理干預對美沙酮維持治療受治者依從性的影響

摘要：目的：探討護理干預對美沙酮維持治療受治者依從性的影響，為美沙酮的維持治療提供理論依據。方法：本研究選取了2012年9月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，將80例患者隨機分為對照組和干預組，每組各38例，對照護理干預對美沙酮維持治療受治者依從性的影響

摘要：目的：探討護理干預對美沙酮維持治療受治者依從性的影響，為美沙酮的維持治療提供理論依據。方法：本研究選取了2012年9月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，將76例患者隨機分為對照組和干預組，每組各38例，對照組患者進行單純沙酮藥物治療，干預組患者在對照組治療的基礎上，進行持續6個月的護理干預，對比兩組患者的治療效果。結果：與對照組相比，干預組患者的嗎啡尿檢陽性率及SAS、SDS評分均值明顯降低。結論：護理干預能降低美沙酮維持治療受治者的尿檢陽性率及焦慮、抑郁情緒、提高患者治療依從性，值得推薦。

關鍵詞：認知護理干預；美沙酮維持治療；偷吸行為；影響

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0243-02

近年來，在全球范圍內，阿片類藥物依賴成為了全球范圍內的難題。成癮者在吸毒過程中患者易感染艾滋病等，在吸毒后患者精神恍惚容易引起社會犯罪，這些對患者的生命健康及社會的和諧穩定構成了嚴重威脅。在美國，美沙酮在20世紀60年代被應用于治療阿片類藥物成癮，而在我國，美沙酮在2004年用于治療北京海洛因等阿片類藥物成癮患者，我國將美沙酮用于替代性阿片類藥物戒毒相對于美國等發達國家起步較晚。治療依從性是指病人按照醫生所指定的規定積極配合治療的行為。有研究表明，沙酮維持治療的效果與患者的依從性相關。雖然我國采用美沙酮維持治療取得了較好的效果，但有部分病人是治療依從性較差，這對治療提出了嚴峻挑戰，所以在此背景下，對美沙酮維持治療受治者依從性的研究成為了一個重要的研究課題，對保障人們的生命安全具有重要意義。本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，將76例患者隨機分為對照組和干預組，每組各38例，對照組患者進行單純沙酮藥物治療，干預組患者在對照組治療的基礎上，進行持續4個月的護理干預，對比兩組患者的治療效果。現將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，其中男性52例，女性21例，患者年齡范圍20-6歲，平均年齡為41.6±2.4歲，將76例患者隨機分為對照組和干預組，每組各38例。兩組患者在年齡、性別等方面無統計學差異，具有可比性。患者入選標準為：海洛因等阿片藥物依賴患者的診斷符合《中國精神疾病障礙分類和診斷標準》中的藥物依賴診斷標準；患者服用阿片類藥物超過一年；患者進行三次以上戒毒；患者無妊娠期及哺乳期婦女；患者意識正常，無精神病史；患者無嚴重呼吸疾病及心血管疾病。

1.2治療方法

我們對對照組患者采用單純美沙酮維持治療，在對照組治療的基礎上對干預組患者進行護理干預治療，具體方法如下：（1）心理干預，專業護理人員每周對患者進行一次訪視，與患者進行親切交流，每次約45分鐘，護理人員在與患者交流過程中，要耐心傾聽患者的自述，從患者的言語中了解患者的心理狀態，制定個性化心理治療措施；護理人員影響患者說明吸毒對個人、家庭及社會的嚴重危害，指導患者進行運動鍛煉、養成良好生活規律、培養積極心態、識別不良認知；護理人員對患者提出的問題要進行詳細耐心地解答，對有心理障礙問題的進行心理疏導，鼓勵患者建立自信，積極配合治療，早日戒毒。（2）健康教育，護理人員向患者講述美沙酮維持治療的相關知識，告知患者必須持續服用美沙酮才能發揮作用，使患者認識到維持治療的特點，護理人員定期舉辦健康教育講座，使患者認識到毒品的危害性，使其主動遠離毒品；護理人員告知患者在治療期間如出現身體不適應采取的措施，囑咐患者提高自律能力，不要出現偷吸行為，禁忌飲酒等；護理人員表揚戒毒成功的患者，讓身邊成功案例使患者建立自信，配合治療。（3）家庭干預，護理人員定期對患者的家庭進行走訪，向患者說明此次研究的重要意義，告知患者家屬應對患者進行鼓勵，并囑咐家屬對患者進行有效監管，護理人員還應告知患者家屬美沙酮維持治療是長期治療，使其做好心理準備，并定期對患者家庭進行電話回訪，詢問患者治療情況。（4）建立良好護患關系，護理人員與患者交流時應面帶微笑，主動與其交流，并尊重患者，對存在特殊困難的患者應積極進行幫助，這樣可以建立良好護患關系，使患者遵醫囑，提高患者的治療依從性。

1.3觀察指標

我們每個月對所有患者的尿液進行一次嗎啡檢測，總共進行六個月檢測，患者尿液樣本由專業人員負責，并經專業醫生檢測，保證結果的準確性，計算兩組患者在6個月后的尿檢陽性率，并采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對患者治療前后的狀況進行評估。

1.4統計學方法

我們采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，并作t檢驗，以p<0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者在6個月后的尿檢陽性率

對照組尿檢陽性次數為80，陽性率為33.3%，干預組尿檢陽性次數為46，陽性率為19.2%，與對照組相比，干預組患者的尿檢陽性率明顯降低，且差異具有統計學意義（p<0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者治療前后SAS、SDS評分均值對比

兩組患者在治療前SAS、SDS評分均值無明顯差異，在治療后，與對照組相比，干預組SAS評分均值、SDS評分均值明顯降低，說明患者的焦慮、抑郁情緒降低，且差異具有統計學意義（p<0.05）。具體見表2。

3 討論

近年來，阿片類藥物成癮、海洛因成癮對人們的生命健康及社會的和諧造成了嚴重威脅。美沙酮維持療法是治療阿片類藥物成癮這最為常用的方法，該法需要患者長期持續服藥才有效果，由于患者的治療期較長，所以患者容易出現偷吸、治療依從性差等現象發生，所以找到提高患者治療依從性的方法對患者個人、家庭及社會具有重要意義。護理干預可對患者進行心理護理、健康教育、家庭支持護理等，對提高患者的治療依從性治療具有重要作用。本研究選取了2012年4月至2014年4月我院收治的76例美沙酮維持治療者作為研究對象，將患者隨機分為對照組和干預組，分別對其進行單純沙酮藥物治療和美沙酮加護理干預治療，結果發現干預組患者的嗎啡尿檢陽性率及SAS、SDS評分均值明顯降低。本研究為護理干預提高美沙酮維持治療受治者依從性提供了理論依據。