不同劑量米非司酮配伍米索前列醇終止10—14周妊娠臨床療效觀察

米非司酮配伍米索前列醇已廣泛應用于終止49天內的妊娠。一部分人因種種原因錯過了最佳流產時機，使妊娠達到了10-14周，教科書上建議采用鉗刮術終止妊娠，但鉗刮術風險大，并發癥多，患者比較痛苦，對施術者的技術要求也高。臨床上很多醫院采取先使用藥物流產再清官，收到了一定成效。本院通過對不同劑量米非司酮配伍米索前列醇結合清宮術終止10-14周妊娠臨床療效進行觀察，探索其對完全流產率、妊娠物排出時間、陰道流血量情況影響，尋求聯合藥流中米非司酮的最佳劑量，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料人選我院2013年03月-2014年03月在我院門診及住院的停經10-14周且要求終止妊娠的婦女136例。納入標準：1.年齡18-35歲，B超證實為宮內妊娠，并與停經周數相符；2.無用藥禁忌癥者，非帶器妊娠，非雙胎及以上妊娠；3患者自愿要求終止妊娠，且能夠隨訪者。將其按照就診先后順序隨機分為觀察組和對照組。觀察組年齡<20歲3人，20-35歲65人；對照組年齡<20歲5人，20-35歲60人。兩組孕婦在年齡、孕產次、流產次等方面經統計學處理均無統計學意義（P>0.5），其有可比性。

1.2方法觀察組68例口服（服藥前后2h空腹）米非司酮50mg bid，連續服3天共計300mg，第4天早晨口服600ug米索前列醇；對照組68例第一天晚上口服米非司酮50mg，次日口服50mg bid，共計150mg。第3天早晨口服600ug米索前列醇。兩組患者待妊娠物排出后常規行清官術。

1.3主要觀察指標觀察記錄妊娠物排出時間、完整性、陰道出血量及不良反應。

1.4流產效果評價標準

1.5統計學處理應用SPSS17.0軟件按照x²檢驗進行統計學分析，P<0.05為有統計學差異，P<0.01為差異非常顯著，P>0.05表示差異無統計學意義。

2.結果

2.1流產效果

兩組孕婦均無失訪。

2.2不良反應

觀察組中發現有宮縮過頻或過強的癥狀，有3例自覺惡心、輕微腹瀉、臉部發熱、手心不適，對照組有4例低熱，因劇烈腹痛而惡心，不良反應比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論：

目前用于終止妊娠方法很多，有藥物流產、人工流產、藥物引產等。終止10-14周妊娠一般采用鉗刮術，但10-14周子宮腔大、妊娠胎盤及羊水已形成，鉗刮時風險較大，易于發生子宮穿孔、羊水栓塞、刮宮不全。且近年來，疤痕子宮越來越多，鉗刮時增加上述風險。故尋求一種安全且有效的方法一直是大家研究的熱點。我院通過多年臨床觀察發現米非司酮配伍米索前列醇使妊娠物排出后再清官是一種有效的方法，且發現300mg米非司酮配伍米索前列醇用藥可使完全流產率提高胎兒及胎盤排除完整率增加，使藥物流產出血量減少，且未見副反應增加。