觀察銀杏葉提取物治療小兒腎病綜合征的效果

摘要：目的：觀察銀杏葉提取物對兒童腎病綜合征輔助臨床治療的作用。方法：對我院在2013年12月至2014年12月收治的148例小兒腎病綜合征患者進行分組治療，治療組患者的主要治療方法是在常規和對癥治療的基礎上給予患者銀杏葉提取物治療，對兩組患者的臨床治療效果和出現的不良反應進行對比分析，1個月為1療程觀察療效。結果：通過兩組治療效果的對比分析，治療組患者治療效果的總有效率是91.9%，對照組患者治療效果的總有效率是62.2%，治療組的總有效率要明顯比對照組患者高，存在的差異性具有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組各項指標均有顯著改善（P<0.01），但治療組明顯優于對照組（P<0.01）。結論：銀杏葉提取物能減輕蛋白尿，改善腎功能降低膽固醇，減輕水腫及提高血漿蛋白，對腎臟具有保護作用，可作為治療兒童腎病的常規輔助用藥。銀杏葉提取物療效好、不良反應少，是輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：銀杏葉提取物；小兒腎病；綜合征效果

[中圖分類號]R692

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0307-01

1.資料與方法

1.1臨床資料

對我院在2013年12月至2014年12月收治的148例小兒腎病綜合癥患者進行分組治療，均符合2001年全國兒科腎臟病學組小兒INS標準診斷，隨機分為科組治療組和科組對照組，其中男性患兒12例，女性患兒46例，患兒的年齡在2-12歲。兩組性別，年齡，病程，病種構成等資料比較具有可比性（P>0.05）。治療組患者的主要治療方法是在常規和對癥治療的基礎上給予患者銀杏葉提取物治療對照組的患者采取常規的激素、對癥治療，對兩組患者的臨床治療效果和出現的不良反應進行對比分析，探討銀杏葉提取物治療小兒腎病綜合癥的臨床治療效果。

1.2方法

兩組均常規采用激素和對癥治療，入選的所有患兒根據病情予以一般對癥支持治療（休息、低鹽低脂飲食、利尿及預防感染等），治療組74例，在強的松（1.5～2mg·kg-1·d-1）治療基礎上加用銀杏葉提取物。銀杏葉提取物含量（含銀杏總黃酮苷9.6mg，銀杏萜內酯2.4mg），每次40mg tid×30天；療程30天為一療程。對照組74例，采用常規的強的松及對癥治療。治療一個療程后判斷療效。兩組性別、年齡及治療前病情和病程比較均無顯著差異（P>0.05），兩組在年齡構成、病種、病情和觀測指標方面均無顯著差異。具有可比性。顯效：臨床癥狀及體征消失，尿蛋白轉陰；有效：臨床癥狀及體征較前明顯好轉，尿蛋白（+～++）；無效：臨床癥狀及體征較前無好轉、甚至加重，尿蛋白（+++）以上。總有效率=有效率+顯效率。

統計學處理使用SPSS 15.0軟件對數據進行統計分析，對率的比較使用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過兩組治療效果的對比分析，治療組患者治療效果的總有效率是91.9%，對照組患兒治療效果的總有效率是62.2%，治療組的總有效率要明顯比對照組患兒高，對兩組患兒的臨床療效觀察期間，治療組中2例患兒出現了輕度的胃腸道反應。對照組患兒沒有出現不良的反應，但是都不影響治療效果，停藥后患兒均恢復了癥狀，無其他的不良反應。總體來說治療效果不錯，P<0.05存在的差異性具有統計學意義。具體數據如下表所示：

3結論

3.1小兒腎病的致病機理

小兒腎病綜合征在臨床上是一種常見的兒科腎臟疾病，主要是因為腎小球的濾過障礙增高了血漿蛋白的通透性，造成了大量血漿蛋白在自尿中丟失而導致的一種腎病綜合征。小兒腎病綜合征在臨床上的主要表現為高脂血癥、水腫、低白蛋白血癥和大量蛋白尿等對患兒的生命健康造成了很大的威脅。孩子年齡小，自理能力差，對病情描述不全面也是治療腎病的一大難點。腎病綜合征的發病人群為兒童，男孩的患病率要比女孩高。腎病綜合征發病年齡多見于學齡前及學齡期的兒童，其病因不詳，易復發和遷延，病程長。研究表明：高凝、微循環障礙的病理狀態是腎病綜合征難以治愈的主要原因。這種病理狀態主要是由凝血、纖溶、激肽系統激活、組織凝血因子釋放、前列腺素與血栓素系統平衡失調使腎血流量減少、腎小球內凝血異常引起。是小兒腎病綜合征的病理過程除免疫之外的另一重要因素。小兒腎病是兒科常見病，發病機制不清楚，認為與細胞因子參與發病有關，炎癥細胞因子如白細胞介素IL-1，IL-6，IL-8和腫瘤壞死因子TNF-8在小兒腎病的發病中起重要作用。臨床首選激素治療，但總有部分患兒效果不理想。

3.2銀杏葉提取物的治療原理

銀杏葉中主要的生理活性物質是黃酮類化合物和內酯類化合物，也是銀杏葉提取物的主要成分。銀杏葉提取物用于治療小兒腎病。通過降低患者血液黏度，改善血液流變學使紅細胞聚集性下降，通過降低血脂和拮抗血小板活化因子阻止微血栓形成使高凝狀態和高脂血癥得以改善。銀杏葉提取物還具有抗炎、拈抗血小板活化因子、清除氧自由基、防止細胞脂質過氧化及LDL氧化修飾和調整血脂等作用。銀杏葉提取物具有非常獨特的藥理作用。能夠降低患兒的血液載度，改善了血液流變學讓紅細胞的聚集性得到了降低。通過降低患兒血脂和拮抗血小板的活化因子能夠阻止和預防血栓的形成，讓高血脂癥得到有效改善。銀杏葉的藥理作用獨特，成為了治療小兒腎病綜合征理想的輔助性藥物治療。藥理效應主要是清除氧自由基來調節血脂；降低血液黏度、降低紅細胞聚集性、抗炎及拮抗血小板活化因子，而改善血液高凝狀態及高脂血癥。我們知道銀杏葉中主要的生理活性物質是黃酮類化合物和內酯類化合物，兩者有互補作用根杏葉提取物可減輕激素的不良反應，療效好、不良反應少，是輔助治療小兒腎病綜合征的理想藥物，值得臨床推廣應用。

結束語：近小兒腎病綜合征在臨床上是一種常見的兒科腎臟疾病，對于小兒腎病綜合征的治療方法也在不斷探索，單純的應用激素進行治療取得的臨床治療效果不理想，容易由于依賴性而造成腎病的復發。根據本研究的介紹我們知道小兒腎病的致病機理以及治療方案，通過148例患者的實際病例的臨床研究結果說明，治療小兒腎病的銀杏葉提取物有很明顯的治療效果，副作用小，安全性高，作為治療小兒腎病綜合征的輔助性藥物治療值得在臨床上廣泛使用。