觀察探討0.1%西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌感染的臨床效果

近年來，越來越高的艾滋病發(fā)病率，使得化療藥物與抗免疫藥物在臨床上被廣泛的應(yīng)用，器官移植也廣泛的開展起來，念珠菌感染的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者來說，如何選擇對(duì)念珠菌感染治療有效并且可以預(yù)防念珠菌感染的藥物成為了其著重要研究的事情。本文選擇2013年5月～2014年5月間在我院確診并進(jìn)行治療的口腔念珠菌感染患者80人，研究0.1%西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌感染的臨床效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在2013年5月～2014年5月期間來我院進(jìn)行診斷治療的口腔念珠菌患者18例，其中含有男性患者54例，女性患者26例，患者年齡處于2～70歲，平均年齡為（58.6±9.4）歲，3歲以下患者7例，60歲以上患者26例。將這80例患者隨機(jī)平均分成治療組與對(duì)照組兩組。治療組患者中包括28例男患者和12例女患者，他們的年齡為23～67歲，平均年齡為（51±2.7）歲。對(duì)照組患者中，含有男患者26例和女患者14例，年齡為19～65歲，平均年齡為（53±1.8）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均采用常規(guī)的治療方法，即在進(jìn)食后用1%聚維酮碘含漱液進(jìn)行含漱，含漱時(shí)，口含藥液用力鼓漱1min后吐出，每次含漱10ml，每天進(jìn)行3次，這樣用藥兩周，即一個(gè)療程。治療組在這樣的治療方法下加用西吡氯銨含漱液進(jìn)行治療，即在晨起，睡前，飯后的10min后使用0.1%西吡氯銨含漱液進(jìn)行漱口，每次含漱15ml，并且在漱口后的1個(gè)小時(shí)之內(nèi)不能再次進(jìn)食或者用水漱口。比較兩組患者的臨床療效，主要包括牙齒紅腫，出血，疼痛，口臭等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者念珠菌感染的癥狀完全消失，牙周檢查各項(xiàng)指標(biāo)均為正常，主觀的癥狀有明顯的改善，牙周袋的深度減小1mm，牙齒的叩擊痛消失；有效：患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，牙齦出血的癥狀得到改善，牙齒的叩擊痛減輕，牙周的檢查項(xiàng)目至少有一個(gè)指標(biāo)下降；無效：患者念珠菌感染的癥狀無變化，且在牙周的檢查指標(biāo)中沒有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，各項(xiàng)的參數(shù)都以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和x a檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總有效率由顯效率與有效率加和計(jì)算得出。

2結(jié)果

治療組與對(duì)照組的治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比如上表所示，在治療組的49例患者中，顯效患者有7例，有效患者有30例，無效患者有3例，總有效率維92.5%；對(duì)照組的60例患者中，顯效的患者有6例，有效的患者有24例，無效的患者有10例，總有效率為75.0%。治療組的患者治療效果明顯好于對(duì)照組，且兩組患者的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療的過程中均沒有出現(xiàn)過敏反應(yīng)和不良反應(yīng)。

4討論

口腔念珠菌病是臨床上的一種常見的疾病，這種病是由念珠菌感染引起的口腔粘膜病，是最為常見的口腔真菌感染。癥狀表現(xiàn)為口腔黏膜充血發(fā)紅、紅斑或白色絨膜斑塊、舌背乳頭萎縮，并有口干、黏膜灼熱感及疼痛，味覺異常或喪失等。這些口腔病變有可能發(fā)生為癌變。尋找使用方便不產(chǎn)生副作用的能夠有效治療念珠菌感染的藥物已經(jīng)成為了臨床醫(yī)生們需要面對(duì)的重要問題。目前在臨床上廣泛應(yīng)用的漱口液就是聚維酮碘，雖然這種藥物可以輔助治療口腔念珠菌感染，但它的缺點(diǎn)是有局部刺激、牙齒著色重和少數(shù)人會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。西吡氯銨為陽離子季胺化合物，能降低表面張力，吸附細(xì)菌細(xì)胞膜的表面，和細(xì)菌細(xì)胞膜的陰離子相互作用使得細(xì)菌細(xì)胞體腫脹，破裂，死亡，菌體蛋白變形殺死細(xì)菌。經(jīng)過體外試驗(yàn)得出的結(jié)果顯示，西吡氯銨能夠殺滅口咽部常見的需氧及厭氧致病菌和真菌等，抑制牙菌斑的生成，具有廣譜殺菌的作用。本研究通過對(duì)照組使用聚維酮碘進(jìn)行臨床治療和治療組使用西吡氯銨進(jìn)行臨床治療的療效對(duì)比，結(jié)果顯示西吡氯銨含漱液可以一定程度的緩解口腔真菌感染的臨床癥狀和體征。其中對(duì)疼痛有最為明顯的改善，同時(shí)，口腔真菌的完全清除率能夠達(dá)到13.79%。雖然在其他癥狀體征的改善率和真菌的清除率中并沒有明顯的比聚維酮碘更好，但西吡氯銨對(duì)口腔念珠菌感染疼痛的緩解作用比聚維酮碘的緩解作用更強(qiáng)，且在使用時(shí)患者認(rèn)為西吡氯銨的口感更好一些。本研究的結(jié)果證實(shí)，治療組的40例患者中，有7例顯效患者，比例為17.5%；有效患者為30例，比例為75.0%；無效患者有3例，比例為7.5%，治療組的總有效率為92.5%，在對(duì)照組患者中，顯效患者有6例，占對(duì)照組患者總數(shù)的15.0%；有效患者為24例，占總數(shù)的60.0%；無效患者為10例，占總數(shù)的25.0%；對(duì)照組治療的總有效率為75.0%。在兩組的治療過程中未出現(xiàn)過敏現(xiàn)象和不良反應(yīng)，且兩組的臨床療效比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，用0.1%西吡氯銨含漱液治療口腔念珠菌病患者具有顯著的療效，值得在臨床治療中推廣使用。

5結(jié)語：

由于抗生素的濫用以及免疫抑制療法的應(yīng)用，真菌感染性疾病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。其中口腔感染念珠菌的患者數(shù)量也在逐漸上升，雖然0.1%西吡氯銨含漱液對(duì)口腔念珠菌病患者能夠起到有效的緩解作用，但最重要的是患者擁有健康的生活意識(shí)，建立正確的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，這樣能夠在根本上消除患口腔念珠菌病的可能性，患者也就不必忍受疾病的痛苦。