探討糖皮質激素在腫瘤內科的臨床應用價值

近年來，我國惡性腫瘤的發生率呈逐漸上升趨勢，隨著醫學科技的進步，腫瘤患者的生存時間也得到了顯著的延長。目前臨床上采用的治療方法是化療治療和放療治療，雖然可以在一定程度上的延長患者的生存時間，但是化療和放療給患者造成的副作用使患者難以耐受。在治療腫瘤患者的過程中應用糖皮質激素，雖然有一定的療效，但是也容易產生各種不良反應并發癥。筆者通過對該院腫瘤內科2013年1月-2013年12月收治的130例腫瘤患者，應用了不同劑量的糖皮質激素治療，取得了較滿意的臨床療效，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年1月-2013年12月腫瘤內科收治的患者130例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組65例，其中觀察組男性4l例，女性24例，年齡48-73歲，平均年齡（59.2±7.3）歲，呼吸道惡性腫瘤28例，消化道惡性腫瘤20例，婦科腫瘤10例，其他腫瘤7例，I期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期28例，Ⅳ期14例；化療治療36例，放療治療29例；對照組男性4l例，女性24例，年齡47-74歲，平均年齡（58.9±7.8）歲，呼吸道惡性腫瘤28例，消化道惡性腫瘤2（1例，婦科腫瘤10例，其他腫瘤7例，I期10例，Ⅱ期13例，Ⅲ期28例，Ⅳ期14例；化療治療36例，放療治療29例；兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均在進行化療治療和放療治療的同時口服甲潑尼松、可的松、地塞米松及潑尼松治療。使用糖皮質激素劑量均換算為甲潑尼龍。觀察組患者在基礎治療的同時給予相當于低于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質激素治療。對照組患者在基礎治療的同時給予相當于超過40mg40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質激素治療。兩組均連續用藥7d。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的治療效果及不良反應發生情況。

1.4療效標準（1）顯效：治療后患者由于化療治療或放療治療所引發的副作用中消失一項以上，其余的癥狀明顯緩解；（2）有效：治療后患者由于化療治療或放療治療所引發的各種副作用雖未消失，但癥狀均顯著緩解；（3）無效：患者治療后未達以上兩項治療效果。

1.5統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對所有數據進行處理，計數資料率的比較采用x²檢驗，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較如表1所示，觀察組患者治療總有效率為90.77%，顯著優于對照組78.46%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生率比較如表2所示，觀察組不良反應發生率10.77%，對照組不良反應發生率12.31%，兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

腫瘤作為一種非常嚴重的疾病，也是目前醫學界的一種難以完全治愈的疾病。糖皮質激素作為甾體激素類藥物的一種，被臨床上廣泛應用。糖皮質激素不僅對機體糖類、脂肪及蛋白質代謝有著顯著的調節作用，而且還具有明顯的抗炎癥反應的效果。由于惡性腫瘤患者往往存在著不同程度的慢性炎癥性反應，同時患者在治療惡性腫瘤治療的過程中應用的化療治療及放療治療藥物，導致機體出現炎癥性反應，最終使患者出現多種臨床癥狀。因此，在惡性腫瘤患者的放療治療或化療治療的過程中應用糖皮質激素，對患者機體的炎癥反應具有顯著的治療作用。糖皮質激素的應用存在一定的不良反應，而且不良反應的發生率與患者應用的時間和計量存在著顯著的相關性，因此適合短期應用。有研究顯示，糖皮質激素作為一種類固醇激素，具有提高機體免疫力的作用，而且具有抗炎、抗過敏和免疫抑制等作用，腫瘤患者可以直接應用，對改善患者因放療和化療帶來的不良反應有顯著的效果。本研究通過對腫瘤內科2013年1月-2013年12月收治的65例腫瘤患者，給予低于相當于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質激素治療，并將治療效果與同期采用高于相當于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質激素治療發現，觀察組患者治療總有效率為90.77%，顯著優于對照組78.46%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發生率10.77%，對照組不良反應發生率12.31%，兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。提示，由于肝癌、子宮癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等多種惡性腫瘤患者放化療后，往往會產生惡心、嘔吐，食欲下降，局部水腫，過敏反應，脊髓壓迫及骨髓抑制等各種強烈的不良反應，對患者的生活質量造成嚴重影響，患者在應用糖皮質激素治療后，化療和放療治療造成的不良反應程度可以明顯降低，而且藥物的不良反應發生率低。

綜上所述，腫瘤患者每日服用低于相當于40mg甲潑尼龍劑量的糖皮質激素治療惡性腫瘤，臨床療效顯著高于40mg的療效，而且不增加藥物副作用的發生率，值得臨床推廣應用。