婦產科護理過程中感染相關因素及護理分析

摘要：婦產科是護理中易感染的科室之一。因為婦產科存在一定特殊性，婦產護理的全過程可能引發多種感染，從而誘發病人其他疾病的發生。為有效減少和消除婦產護理中的多種感染可能，首先必須要找出其感染的原因。本文從分析婦產護理感染因素入手，指出了造成感染的幾種原因，并針對原因作出了護理的改進建議，以其減少產婦感染的幾率。

關鍵詞：婦產科護理；感染因素；感染預防

[中圖分類號]R248.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0341-01

醫院感染一直都是困擾醫護人員以及患者及其家屬的一個很棘手的問題，在護理工作中預防感染也是一項十分重要的護理目標。產科作為醫院中的特殊場所，又因為其中的患者為產婦，經由分娩期向產褥期轉變，患者的心理與生理都不同于正常人，尤其是分娩后機體防御能力下降，這就導致各種病原微生物更容易侵擾機體。所以在產科中加強醫護人員的無菌觀念、嚴格執行無菌操作等，做好其護理工作不僅可以降低產科患者罹患感染的幾率同時也給醫務工作帶更高的效率。

1產婦感染的因素分析

1.1醫務人員及醫療器材

一般來說，在產婦生產前，醫護人員的雙手、接生器具以及醫療器材等消毒不徹底，消毒程序不嚴格，進而造成產婦感染。主要是由于醫療器械的浸泡時間和消毒液質量造成的。此外，醫務人員的懈怠、疏忽導致的消毒不徹底也可能造成產婦感染。

1.2呼吸道感染

孕婦產后特別是剖腹產術后，患者免疫力下降。再加上疼痛等原因，身體活動不便，甚至翻身都困難，以至造成痰液大量積聚。另外，產房環境閉塞，空氣流通不暢，致使室內空氣潔凈度降低易受外界病原體侵襲，而導致呼吸道感染。

1.3泌尿道感染

臨床上，產婦感染多以泌尿系統感染最為常見。在發達國家，尿路感染的產婦總數約占醫院感染的35%～45%，居感染的首位，我國尿路感染的產婦僅僅占醫院感染的12%左右，大大低于其他國家的感染率。導尿及留置導尿時產婦泌尿道感染的重要原因之一，如果導尿時間越長，則產婦受感染的幾率就越大。近年來，隨著人民生活水平的提高，在社會文化和物質生活的變遷下，剖腹產的比例越來越高，而產科剖腹手術需要常規留置導尿，所以尿路感染率呈現不斷上升趨勢。另外，由于女性的生理特點，其尿道較短，尿道特別臨近細菌較多的陰道、肛門，引起感染的幾率更高。

1.4切口感染

臨床數據表明會陰部切口的感染幾率要比剖宮產術的腹部切口感染幾率高，其主要原因是由于產婦在生產過程中體力消耗過多、產婦大量失血、或產婦產前產后合并其他疾病導致產后肌體抵抗力下降而發生的感染。在坐月子期間，產婦受到傳統觀念的影響，不擦身、不洗澡、不注意個人衛生；急診孕婦來院后得不到徹底消毒就進行手術，導致會陰部切口在陰道及肛門間易為糞便污染。

2產婦感染的護理

2.1醫生及醫療器材對策

醫務人員在產婦生產前的準備中，應按照要求嚴格的清潔、消毒，以免造成感染。據調查，醫護人員每天堅持高質量的消毒工作可使醫院產婦受到感染的幾率降低40%。對于醫療器械的消毒，醫院應首選壓力蒸汽滅菌。有的醫療器械具有不耐高溫特點，可選用戌二醛浸泡消毒，每次滅菌前必須用濃度標示卡檢測其最低有效濃度，或用環氧乙烷進行消毒。

2.2呼吸道感染護理

針對產婦呼吸道感染的問題，每月對病房進行空氣培養，監測空氣質量，發現問題及時處理。首先要保持室內溫度適宜，病房定時開窗通風，保證空氣的流動性。原則上病房應開窗2～3次/天，每次應保證通風時間15～30分鐘之間。推行濕式掃床法，被單更換時，禁止在病房及走廊內清點、抖落，避免灰塵產生飛揚，進而改善空氣污染。

而對于醫院的治療室、換藥室和沐浴室，醫院應每天采用紫外線照射一定時間進行消毒。病室每天用蒼術消毒一次，地面每天用消毒液浸泡過的拖把拖地一次，并用消毒液毛巾抹床頭柜。

加強流動人員的管理，嚴格執行醫院探視制度，減少人員流動，確保醫院環-境，減少污染源。嚴格執行病房巡視，有條件的醫院應每間病房設專人巡視，對于產婦溝通，做好產婦的心理疏導和生理準備工作。千方百計滿足產婦要求，及時給產婦更換被褥、床單等，保持清潔，從而做到讓家屬放心，進而減少家屬探視造成的病房感染。

2.3泌尿道感染護理

產后婦女由于其生理和解剖位置的關系，約有2%～4%左右發生產后泌尿系統的感染，泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌，其次是腸球菌，引起的感染屬最常見的有膀胱炎、腎盂腎炎。分娩進行中盡量排空膀胱，減少分娩過程膀胱受壓、膀胱受傷的機會。產后督促產婦及時排空膀胱，如有排尿困難，可利用各種方法誘導鼓勵其排尿，如熱敷腹部，聽流水聲等。檢查產后膀胱是否過度充盈，可觸診恥骨聯合上方。對胎膜早破、產程長和剖宮產后的產婦要給予抗生素預防感染；醫務人員在進行各種侵襲性操作時必須嚴格遵守無菌操作原則。要保持會陰部清潔、干燥，并做好床單的輕度處理，保持床單的清潔、干燥。指導月經期患者、產婦要及時更換潮濕的會陰墊及內褲，以免潮濕刺激局部皮膚。

出院后指導產婦養成良好的個人衛生習慣，勤換內衣褲，保證產后營養供給；正確合理按醫囑服用抗生素，并在治療期一年內定期復查；讓患者了解泌尿道復發癥狀及時隨診。

2.4切口感染護理

預防切口感染最重要的是嚴格的執行無菌操作技術，尤其是預防外陰切口感染，應加強預產期，保健增強體質；加強無菌觀念，保持產婦外陰清潔；正確處理分娩，減少產道損傷。良好的手術技術是預防切口感染的必要條件，在手術時應適度地處理組織以減少出血及血腫形成，嚴格按解剖關系縫合，消除死腔。對有感染高發因素的傷口，應圍繞手術采取恰當的預防措施，盡可能減少侵襲性操作的次數，重視產婦術后護理，及時發現傷口異常采取措施，降低切口感染發生的幾率。

3討論

產科感染與護理工作有著密切關系，預防感染是保證產科護理質量的一項重要工作。作為從事婦產科護理工作的醫務人員，應重視自己工作的重要性，通過長期工作經驗的積累，分析出產婦易感染的主要因素，總結出如何避免出現各類危險狀況，采取全面科學的護理措施才能降低感染率，這對婦產科護理工作是至關重要的。

作為婦產科護理過程中的常見并發癥，感染的主要組成部分包括泌尿道感染以及呼吸道感染，能夠對患者的身體健康和生活質量產生非常嚴重的不良影響，本次研究中，呼吸道感染和泌尿道感染為主要的感染部位，感染發生率與患者年齡呈正相關，50歲以上患者發生感染的幾率遠高于其他年齡段患者。以上統計數據表明，對婦產科感染危險因素進行了解和掌握，有助于為護理人員改善和優化護理工作提供重要依據并進行預防，有效降低感染發生率，使患者的身體素質和生活質量得到有效改善和優化。