肺結核患者的心理調查與護理干預研究

摘要：目的：探討心理護理干預對肺結核患者的影響，評價心理干預臨床效果，為治療肺結核患者提供更多的科學依據。方法：選擇204例肺結核患者，隨機分為實驗組和對照組各102例。對照組采取規范治療加基礎護理，實驗組在規范治療的基礎上對患者的心理特點進行分析，并實施相應的心理護理干預。結果：肺結核患者SDS、SAS評分與全國常模比較有顯著性差異。干預后觀察組與對照組比較SDS、SAS評分有顯著性差異。實驗組在進行心理干預后患者對疾病的認識，按時服藥，心理狀態，康復情況和滿意度等指標均明顯優于對照組。結論：肺結核患者易出現心理障礙。護理干預可緩解或明顯減輕患者的不良情緒，接受規范治療的肺結核患者在基礎護理的同時進行有效的心理護理干預，能明顯改善護理效果，通過進行因人而宜的有效的心理護理干預，對提高該病的治愈率有重要意義，對患者的預后具有重要和有效的作用。

關鍵詞：肺結核患者；心理調查；護理干預；

[中圖分類號]R521

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0419-01

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2014年1月～2014年12月入住呼吸內科的肺結核患者204例，隨機分為兩組，實驗組102例，男62例，女40例。年齡10～76歲，平均（38.0±0.3）歲。其中一般癥狀如低熱、咳粘痰者78例，咯血24例；對照組102例，男58例，女44例。年齡12～74歲，平均（37.0±0.4）歲。其中一般癥狀如低熱、咳粘痰者69例，咯血33例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情、治療等方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。選例標準：符合中華醫學會結核病學分會《結核病診斷和治療指南》中結核病診斷標準；排除既往有精神病史和癡呆、失語、耳聾、意識障礙等影響表達的患者；排除4周內可出院或要求出院者。

1.2方法

護理方法對兩組均進行常規護理，實驗組在常規護理的基礎上分析患者心理特征，然后根據不同的心理特征采取不同的心理護理，進行心理干預。常規護理：病情觀察，密切監測患者體溫，脈搏，呼吸，血壓及咯血量，以了解患者病情變化作息指導結核毒性癥狀明顯或大量胸腔積液者，應臥床休息。患者在咯血期要保持絕對的臥床休息。待病情穩定進行適量的活動，增強機體的抵抗力C預防感染，飲食護理，向患者及家屬講解飲食營養的重要性，指導患者家屬給予患者高熱量，高蛋白，高維生素食物，加強營養，同時要及時的補充水分。增進患者食欲，每周對患者的體重進行測量和記錄。向患者介紹用藥知識，告知藥物不良反應及注意事項，向患者講解結核病治療原則，治療方法，增加患者對有關疾病知識和用藥知識的了解。心理護理干預：護理人員對患者給予充分理解與尊重，盡可能滿足其合理要求，與患者進行有效地溝通，告知肺結核并不是不治之癥，堅持用藥，積極配合治療是可以治愈的。護士選擇性地使用溝通、理解、同情、支持、安撫、激勵等技巧，與患者建立人際互動情境，用自己的行為幫助患者確定問題所在，協助患者人格朝向成熟的方向發展，學會運用一些原則及方法來處理人際困境。如護士以熱情親切、誠懇的態度與患者接觸，用文雅的舉止、熟練的操作取得其信任，向他們宣傳有關醫學知識，使其對結核病有了初步的認識，解除顧慮。通過交談，讓病人了解自己的病情，結合合理用藥和疾病的轉歸情況，使其心理產生安全感和信任感。調動病人的社會關系，解除其內心的郁結，讓患者思想放松，身心調整到最佳狀態，愉快地接受治療和護理，增強戰勝疾病的信心。鼓勵家屬多關心、鼓勵患者，給予心理安慰，使患者感受到家庭和親友的溫暖，消除失落感，樹立起戰勝疾病的信心。家屬的健康教育：大多數患者經過規范治療，都可以治愈或穩定樹立治愈結核病的信心，家人要在精神上、生活上給予病人更多的關心和照顧，督促其按時、規律、全程服藥，完成療程采取有效的隔離措施，避免傳染。兩組患者在接受治療后，發放調查表，內容包括患者對肺結核知識了解情況，有效咳痰、按時服藥情況的評估，心理狀態的評測及患者康復情況，并向患者及家屬發放滿意度調查表。統計分析及效果評價通過調查問卷形式調查患者對疾病的認識，按時服藥，心理狀態測評指標和疾病治愈率，患者及患者家屬滿意度。用SPSS11.0統計軟件進行數據錄入和分析，計數資料用x²檢驗，計量資料用t檢驗。

2結果

在進行常規治療和護理的同時，通過對護理干預組不同患者進行不同的有針對性的心理護理，發現實施心理護理干預的患者在治療依從性和病情好轉方面明顯優于對照組。調查發現，對實驗組患者實施了心理干預后，患者對疾病的認識，按時服藥，心理狀態測評指標和疾病治愈率指標均顯著優于對照組，患者及其家屬對護理工作的滿意程度也明顯優于對照組。

3結論

肺結核是一種慢性傳染性疾病，因其傳染性特點給人們造成結核可怕的觀念。因此結核患者不同程度地存在著理問題。適當的心理干預使患者盡早改善和消除負面情緒，從而提高肺結核病的化療效果，縮短療程，促進肺結核病患者早日痊愈，有著重大的作用。結核病的發生、發展與轉歸及藥物療效在一定程度上取決結核患者的免疫功能變化。因此，有必要加強對結核患者的心理護理干預。良好的心態對疾病的治愈起著積極作用，因此加強結核病人心理干預在患者治療過程中有著積極的意義，可以有效地改善患者心理狀態，提高患者滿意度，同時在一定程度上也可以促進患者更快的健康痊愈。因此針對患者不同的心理問題，有針對性的進行心理干預是很有必要的，可以取得很好的效果。

結束語：通過調查發現，很多結核患者的家屬及朋友也存在著不同的心理顧慮。而這些也不同程度地影響著結核患者的心理狀態，同時要認識到針對不同患者不同心理情況進行心理護理干預，對患者的健康恢復很大的作用。本研究的案例充分說明了心理干預對肺結核患者的作用，值得在臨床上大力推廣。