社區老人長期護理需要的調查與護理探討

摘要：目的：調查了解社區老人長期護理需要的具體要求，為制定社區老人長期護理方法提供參考依據。方法：采用問卷調查的方法，對社區678名老人進行調查，了解社區老人的身體狀況、心理狀態以及社會知識和健康知識的了解等內容。結果：發現老人慢性病發生率較高，自身的認知功能減退，生活自理能力和社會獨立能力下降，并且社會支持較少，社區老人長期衛生護理服務需求增加。結論：目前我國社區老人長期護理需求增加，社區護理服務對老年人的健康生活發揮著重要的作用，我們應該增加社區老年人長期護理，為老年提供全方位的社區護理，滿足社區老年人長期的護理需要。

關鍵詞：社區；老人護理；護理需要

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0451-02

近年來，我國老齡化進程加快，加之我國社區醫療衛生服務發展比較緩慢，社區老年人普遍缺少社區護理服務，社區衛生服務在很大程度上不能滿足老人的護理需要。在這篇論文中，作者以潛在最多的護理需要的老人為研究對象，分析社區老人護理需要滿足程度，充分了解當前社區老人衛生服務存在的問題，進一發展社區老人護理內容，提高社區老人護理服務質量，幫助社區老人解決實際護理需要，促進我國社區老人護理服務的快速發展。

1資料與方法

1.1一般資料

在2013年5月-6月期間，選取某社區2個居委會678名老人為調查對象，調查對象年齡均大于63歲，平均年齡（66±4.5）歲，失訪率為12.35%。排除嚴重智障、言語障礙、聽力障礙的老人。678名老人中，女性318名，男性360名；初中以上文化程度536名，初中以下文化程度142名；無慢性病的98名，1種慢性的213名，2中以上慢性病的367名。慢性病種類主要有：高血壓、糖尿病、心臟病、關節炎、高血脂等。

1.2方法

1.2.1問卷調查表

問卷調查表的內容由人口統計學資料、身體健康狀況和功能狀況、心理健康狀況、社會健康狀況以及社區服務的需求組成。通過問卷調查內容顯示個人的生活質量水平，和社區給予的護理服務。

1.2.2資料收集方法

選取社區醫院的8名醫生和護理學院的40名護理學生組成調查團隊，并經過統一的培訓后，每一個調查對象進行上門調查，實施面對面的口頭詢問法，問卷調查完畢后，由專人審核，防止出現漏評。

1.3統計學處理

所有的數據全部用SPSS 14.9統計軟件進行統計分析，采用t檢驗、差異具有統計學意義（P<0.05）

2結果

2.1人口特征

678名老人中，女性318名（46.9%），男性360名（53.09%）；其中與已婚子女同住的占45.8%，夫妻自己住的占21.9%，老人獨自居住占9.2%（x²=16.78，P<0.01）；日常生活開銷不夠的占13.4%，勉強夠的占43.4%，足夠的占43.2%；主要經濟來源以退休金為主的占78.9%（x²=78.7，P<0.01）；醫療費用個人支付占7.8%，單位支付占76.5%，國家支付占85.3%（x²=79.78，P<0.01）；社區主要照顧者在65-69（48.65%）和70-79（50.9%）之間，年齡超過80的老人主要以家庭護理為主（38.95%），老人對家庭成員照顧的度隨著年齡增加明顯增加（x²=36.12.P<0.01）。

2.2身體健康和功能狀況

2.2.1健康狀況

慢性病種類主要有：高血壓、糖尿病、心臟病、關節炎、高血脂等，其患病率高達81.3%，其中慢性病對患者日常生活有影響的占67.1%，年齡越大影響程度越大（x²=11.02，P<0.01）。

2.2.2身體功能狀況

根據工具性生活活動量表與日常生活活動量表進行評定，老人的社會獨立生活能力首先受到影響，其社會獨立生活能力與年齡的增長成正比（p<0.01）。其次是生活自理能力的障礙，測定結果顯示完全獨立生活能力者占82.06%，有一定障礙的占9.8%。表明年齡增長和疾病時影響老年生活自理能力的主要因素。

2.3心理健康狀況

2.3.1認知功能

采用認知狀態問卷進行測定，認知功能完好者89.3%，輕微的占6.2%，重度的占1.2%。測定結果顯示，認知能力最年齡的增加而減退，并且老人生活自理能力下降，護理主要以家庭護理為主。

2.3.2抑郁癥狀

采用抑郁量表（GDS）進行測定，22.8%的老人存在不同程度的抑郁癥狀。結果顯示抑郁癥狀隨年齡增加而加重，女性明顯重于男性。

2.4社會健康狀況

采用社會支持量表測定，社會支持好的占65.7%，中等占23.8%，差者占10.5%。結果顯示生活自理障礙老人社會支持較低。

2.5社區衛生服務的需要

老人對社區護理、社區醫療的需求比較明顯，高齡老人生活自理障礙、認知能力較差，老人社區服務利用不充分，或者部分老人對社區相當部分的護理服務不知道，由此社區護理服務對象的年齡、生活自理能力以及認知水平是影響社區長期服務需要的關鍵因素。

3討論

3.1樹立正確的老人護理觀念

社區護理主要針對的是老年人，由此護理人員要充分了解老人身體、心理、社會健康方面的變化以及影響，從思想上明確老人長期護理的重點問題和潛在的問題。這些問題的反應，不僅反應老人身體方面的需要，并且反應社會和心理方面的需要。所以，老人護理必須樹立正確的護理觀念，以老年人為中心的護理模式，給予全方位的護理服務，真正意義上解決老人健康問題。

3.2社會去護理的發展

在老齡化進程加快的同時，老人人口迅速增加。尤其是老人健康狀態較差，多數患有慢性病，其生活自理能力以及認知能力隨著年齡和疾病的影響逐漸減退，造成社會支持降低。健康問題是老人在心理、生理和社會方面對家庭的依賴性增強，然而由于家庭結構的變化，家庭成員不能滿足老人的護理需要。所以，我國當前社區老人護理問題需要迫切的解決。

3.3老人長期社區護理的地位

社區護理主要是以家庭病床為主要形式，對慢性病患兒提供注射、專科護理、用藥基礎直至和健康教育。目前，我國社區開展其他形式的社區老人護理模式，還處于探索階段，社區護理服務質量以及規模與我國的基本國情還有一定的距離。所以，今后要不斷增加，老人對社區已有的護理模式，進項宣傳，指導老人如何應用，并且充分認識到社區老人護理服務在發展社區護理中的重要地位。與此同時，社區護理人員要不斷地提高自我專業知識和護理能力，開創社區護理的新局面。

3.4與老年護理有關的護理教育問題

社區護理相對比較特殊，需要的知識結構具有特殊性，所以護理人員必須進行專業的培訓或者學習，提高社區護理人員的綜合素質，并且要對老人實施護理相關的護理教育，使老人認識社區護理的性質。隨著社區護理及老年護理教育滯后的問題隨人口老化問題的逐漸凸顯出來。為盡快改變這一現狀，高等護理教育課程設置必須包括社區和老年護理。

3.5與老年護理有關的護理科研問題

目前，我國社區老人長期護理已經有了很大的發展，社區護理體系不斷完善，護理模式不斷創新，跟切近老人的真實需要。今后我們仍然要將社區護理作為發展的重點，不斷提出問題，積極探索討論，從而優化社區護理的不足與缺陷。

總之，社區護理已經成為社會發展的必要條件，社區老人護理需求也在不斷得到滿足，但是我們還要積極調動社區長期護理服務工作的不斷發展和創新，從長遠的角度考慮，建設可持續發展的社區護理服務模式。