自擬祛痘方內服外洗治療青少年青春痘78例

摘要：目的：研究并分析中藥內服外用治療青春痘的療效。方法：將78例患者隨機分成2組，治療組和對照組，各39例。給治療組實施自擬去痘方內服，同時用其藥渣熬成液體早晚洗臉。而對照組給予克林霉素甲硝唑搽劑、紅霉素外用，均是2周為一療程。結果：比較2組療效有顯著性差異（P<0.05），治療組明顯優于對照組。結論：自擬祛痘方內服外洗治療青少年青春痘療效肯定。

關鍵詞：自擬祛痘方；內服外用；痤瘡；

[中圖分類號]R758.73+3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0457-01

青春痘是痤瘡的俗稱，也稱粉刺或是暗瘡，中醫古代稱為面瘡、酒刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，多發于青少年。青春痘常見于面部和胸背部以及其它一些皮脂分泌旺盛的部位，表現為黑頭粉刺、丘疹、膿瘡、結節、囊腫及疤痕等多種皮膚損傷，容易形成色素沉著，毛孔變大，有礙容顏。有研究表明，在青春期男性有95%，女性有85%患過不同程度的痤瘡。其病因有很多，如遺傳因素、雄激素、微生物、皮脂腺、炎癥反應等各個方面。簡單來說是因為青少年到了青春發育期，由于飲食不合理，搭配不科學，又由于學習緊張，壓力大，造成內分泌紊亂，皮脂分泌過多，后又毛囊堵塞等等因素，結果往往一臉青春痘，從而影響青少年的情緒和自信。最近幾年對于青春痘的研究已成為美容界和醫學界等各界的研究熱點。現在根據青少年發育特點，筆者采用純中藥內服外用治療病例78例，治療效果顯著，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年-2014年收治的門診病人78例，隨機分2組，其中治療組39例，男20例，女19例；年齡17～28歲，平均（19.8+6.2）歲；對照組39例，男22例，女17例；年齡16～27歲，平均（19.5+7.3）歲。將2組資料進行統計學處理，結果顯示具有可比性。

1.2治療方法

給治療組實施自擬去痘方治療，其藥物組成為：桑白皮12g，枇杷葉12g，白茅根30g，甘草2g，黃連8g，黃柏6g，赤芍15g，苦參10g，丹皮1矩，丹參15g，云茯苓30g，炒白術30g，連翹12g，金銀花15g，野菊花15g，鮮皮12g。加減：大便秘結者加大黃15g；伴肺經風熱者，加防風、荊芥；月經不調者，加紅花和桃仁各10g；伴脾胃濕熱蘊結者，加車前子、半夏、伴痰濕蘊結者，加萊菔子、茵陳。每日2劑，復煎取計共700m，早晚各一次，2周后觀察療效，同時囑患者把藥渣熬成液體，每天早晚洗臉洗澡各2次，治療期間忌食辛辣生冷刺激物；溫水洗臉，禁用洗面奶、化妝品等其它化學產品和其它的藥物；禁止治療期間用手去扣、擠壓痘痘；還應避免長時間工作、學習，精神緊張，要放松心情，增加戶外鍛煉。對照組用克林霉素甲硝唑搽劑、紅霉素外用，每日2次，連用2周。

療效觀察

1.3療效標準

根據：《中藥新藥臨床診斷指導原則》結合臨床治療擬定。治愈：皮膚損害完全消退，只有色素沉著，無新的青春痘出現，自覺癥狀消失好轉；顯效：皮膚損害減少70%以上，少有青春痘出現；好轉：皮膚損害基本消退，自覺癥狀明顯減輕，皮膚損害損消退30%以上；未愈：皮膚損害及癥狀均無變化或消退不及30%，甚至增加。

1.4統計學方法

本次研究使用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理和分析。

2治療結果

2組臨床療效比較見表1：治療組療效明顯優于對照組，2組比較，P<0.05。

3討論

有關青春痘的記載最早出現在兩千多年前的《內經》中，《醫宗金鑒》中對肺風粉刺記載曰：“此證由肺風血熱而成，每發于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破之白粉法。”《素問□生氣通天論》中記載曰：“汗出見濕，乃生痤痱。勞汗當風，寒薄為鼓，郁乃痤。”肺風粉刺，中記載：此證由肺經血熱而成。每發于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。由此可見，先人對該病已從病因病機、臨證表現上有深刻的認識。

關于青春痘的病因機制《黃帝內經》中有著非常詳盡的記載，《素問□生氣通天論第三》中記載曰：“汗中見濕，乃生痤瘡。勞汗當風，寒薄為被，郁乃痤。”巢元方在《諸病源候論口面體病諸侯》中指出：“面皰者，謂面上有風熱生皰，頭如米大，亦如谷大，白色者是也。”《外科正宗肺風粉刺酒齄鼻中記載》：“肺風、粉刺、酒齄鼻三名同種，粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散。”

近代中醫對青春痘病因的研究在傳統肺熱、風熱、血熱、濕熱等發病理論的基礎上，提出了飲食生活失節，傷及脾胃，濕濁內蘊，沖任不調、血瘀痰結、腎陰不足，肺胃火熱上蒸頭面而致。飲食不節，過食辛辣肥甘油膩之品，濕熱循經上蒸頭面而發或脾虛不運，水濕內停，郁久化熱，濕熱阻滯肌膚，閉阻毛竅而發等觀點，進一步補充并完善了青春痘的發病機制。先天不足，腎陽虧損，同源之肝臟疏泄失于條達，致沖任不調。沖為血海，任主胞胎，則血海滿盈不得時，月經前后見虛火上炎之象，青春痘加重。腎為先天之本，主司人體生長、發育、生殖之功，若原本腎陰不足，其陰陽平衡失調，會導致女子二七、男子二八相火亢盛，天癸過旺，早期發育，面生粉刺。素體陽盛，易熱易火，灼傷津液；腎陰不足，陰液失于濡養，日久煉液為痰，痰凝氣結；血瘀不通，發為結節、囊腫。有研究者認為痤瘡是因熱、炎、郁，熱有濕熱、血熱和風熱三種。

用中醫中藥治療青春痘講究的是辨證論治，目前對青春痘的辨證分型尚歃乏統一的標準。根據臨床所見，大致可分為以下幾型：肺經風熱型、濕熱蘊結型、痰濕凝結型、肝郁血瘀型。治療預以清利濕熱、健脾和胃、涼血活血等治，自擬祛痘方中重用大黃，大黃性味苦寒、瀉下攻積、清熱瀉火、活血祛瘀、還可解毒，是治療治痤瘡要藥，再配合丹參、丹皮、苦參等血藥涼血活血，配伍金銀花和野菊花清熱利濕，炒白術以健脾和胃利濕，諸藥相伍，共奏祛痘之功。此外，如果參照《中藥新藥臨床指導原則（試行）》中醫辨證分型，可分為濕熱型、肺熱型、沖任不調型、血瘀痰凝型四種類型。利用辨證分型的方法在臨床治療上可以取得滿意療效。

綜上所訴，對于青春痘的因素、易發人群、治療機制等都有一定的了解后，筆者根據自擬祛痘方治療了78例青春痘的患者，病取得了很好的治療效果。更加深入的研究本病發生的原因和發展的規律，為全面完整規范的總結青春痘的治療有重要的臨床指導意義。