中醫治療創傷骨折的臨床體會

摘要：目的：總結中醫內治、外治骨折的臨床經驗。方法選取2014年8月-2015年2月我院收治的中醫治療骨折患者30例，隨機分為治療組15例，對照組15例。根據患者的臨床表現給予相應的治療。結果治療組15例中為治療組治愈率為93.33%，對照組治愈率為80%。對照組治愈率明顯低于治療組。結論：現代中醫對治療創傷骨折存在顯著作用，尤其對于中、早期患者治愈率更高。因此，一旦發生及時就醫，避免延誤病情。中醫骨傷內治療法要根據病情初期、中期、后期給予不同的內治方法，達到不同時期的治療目的。中醫骨傷外治應用外敷藥藥物發揮活血化瘀，消腫止痛的功效。

關鍵詞：中醫；骨折；治療

[中圖分類號]R274.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0468-01

對創傷骨折的方藥治療，唐代確立了以活血化瘀、養血舒筋和補益肝腎為主的骨折初、中、后期的治療原則，經宋、元時期的充實，明、清時期的總結和發展，逐漸得到了完善。本文就現代中醫治療創傷骨折的常用方法做具體論述。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月-2015年2月我院收治的中醫治療骨折患者30例，隨機分為治療組15例，對照組15例，男性22例，女，8例，年齡13-67歲。其中，車禍骨折19例，跌打骨折11例。

1.2方法30例患者，根據不同病癥，給予中醫的內治和外治療法。具體如下：

1.2.1內治

初期治療：在治療中，對出血不多的創傷，常與活血化瘀藥同用，若遇出血過多時，則須配合補氣攝血之法，以防止氣血虛脫。本期的外用藥主要以膏藥外敷為主，能加速瘀腫的吸收消散，常用方有海桐皮湯、接骨膏、烏龍膏、定痛膏、散瘀和傷湯等。

中期：和營止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡法。

后期治療：骨折損傷后期，筋骨雖然接續生長，但經破血活血藥的應用，或缺少功能活動，使氣血虛弱、肝腎受損，治法按氣血、臟腑的虛衰情況辨證，施以補益藥物。

1.2.2外治

外敷藥：將藥物研細為末，用藥汁、醋、酒、油類或凡士林混合調拌成糊狀，按損傷部位的大小，將藥攤于相應的紗布或厚紙上，覆蓋于局部。

搽藥：把藥物置于酒類溶液中泡浸一段時間后去渣，或將藥物加入香油中煎熬后去渣，取其藥液搽傷處，有舒筋活絡、行氣活血、散瘀消腫之功。用于損傷初、中期患者，如桂枝紅花酒、正筋水、舒筋止痛水、紅花酒精、傷油膏、跌打萬花油等。

熏洗：將治療跌打損傷的中草藥或方藥，經煮沸一定時間后趁熱熏洗。有舒松關節經絡，活血止痛的作用。凡關節強直拘急，酸痛麻木，或損傷而兼風濕者，均可用之。常用的有上肢損傷洗方、下肢損傷洗方、海桐皮湯等。

1.3統計學分析對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用x²計數資料進行檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

15例治療組患者經過中醫的內外治療，獲得良好的治療效果。其中，14例患者康復良好，1例經治療仍出現損傷處紅腫、明顯疼痛。對照組12例患者康復良好，3例治療效果一般。治療組15例中為治療組治愈率為93.33%，對照組治愈率為80%。對照組治愈率明顯低于治療組。

3討論

中醫骨傷的早期內治療法宗旨體現八個字：攻下逐瘀、行氣活血。

攻下逐瘀法：創傷惡血滯留，壅阻于經道，局部紅腫，黯紅，疼痛，身熱，腹脹，大便秘結，舌質暗滯，苔黃，脈數。瘀血不支則新血不生，取攻下逐瘀之法疏通經絡氣血。方藥選用大成湯、當歸導滯散、復元活血湯、奪命丹、地鱉紫金丹、抵當湯等治之。攻逐瘀血的藥物苦寒瀉下，效力竣猛，對體虛、婦女妊娠、經期、產后禁用。

行氣活血法：創傷后，經絡氣血運行逆亂，致氣滯血瘀，局部腫脹、疼痛，但無蓄血和里實熱證。唯血不活則瘀不去，瘀不去則新血不生，所以方藥選用復元通氣散、紫金散、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、順氣活血湯、清心藥方等。行氣活血法的方藥并不峻猛，必要時可與攻下法配合運用。

中醫骨傷的中期治法有和營止痛法、接骨續筋法、舒筋活絡法。

和營止痛法：骨折損傷中期，氣滯血瘀，腫脹瘀痛尚未消除，須進一步調氣血，和營陰。常用方藥有七厘散、少林治傷十三味總方、和營止痛湯、定痛湯、疼痛和血湯、正骨紫金丹等。

接骨續筋法：骨折中期，骨已正，筋已順，但形成的骨痂尚未堅實，仍有瘀血不去。用祛瘀生新，生骨續筋之法。選用方有活血丹、續骨丸、自然銅散、接骨紫金丹、五傷接骨膏等。

舒筋活絡法：創傷骨折后，局部腫脹疼痛基本消失，但有筋絡攣縮，關節僵硬，屈伸不利。以調整機體氣血功能、消除凝滯、舒筋活絡為主。常用方有牛七散、地黃散、續骨活血湯、舒筋湯、蠲痹湯等。這些方藥，既可內服，也可以用于外洗外敷。

中醫骨傷的后期療法主要為補氣養血法。補氣養血法補益氣血滋養筋骨之法。適用于外傷筋骨，內傷氣血，以及長期臥床不能活動，日久致體質虛弱，氣血虧損，筋骨萎弱，或遲緩愈合。常用的方藥有四君子湯、四物湯、當歸補血湯、十全大補湯等。

中醫骨傷外治法根據外敷藥藥物發揮活血化瘀，消腫止痛的功效。

活血化瘀，消腫止痛類用于損傷初期，局部腫脹疼痛者，如烏龍膏、接骨膏、定痛膏等。舒筋活絡，行氣活血類：用于筋、骨損傷，疼痛、腫脹不甚明顯者，如活血散、舒筋活絡藥膏等。接骨續筋類：用于骨折整復后的恢復期，局部腫脹、疼痛已消失者，如接骨續筋膏藥等。溫經通絡類：用于跌打損傷后，日久不愈，或外邪所侵者，如溫經活絡膏等。少數傷者敷貼后出現過敏反應，應及時停藥；或者視傷情及天氣變化確定換藥時間；對于不穩定型骨折者，慎用敷藥，以免左右搬動發生再移位。