腹部B超對小兒急性闌尾炎診斷的意義

在小兒疾病中，小兒闌尾炎的發(fā)病率是較高的，一直處于腹部疾病的榜首。闌尾的解剖位置在盲腸內(nèi)后側(cè)壁的地方，其體表的位置投影在肚臍和右骼前上棘連線中外三分之一的地方，也稱作麥?zhǔn)宵c(diǎn)。在臨床的治療過程中，闌尾的位置不容易被找到，因其位置是多變的，位置不是固定的。小兒闌尾炎屬于小兒急腹癥之一，在發(fā)病時(shí)麥?zhǔn)宵c(diǎn)處會有疼痛感，兒童在5到10歲是發(fā)病的高峰期，一般嬰兒的發(fā)病率較低。早期小兒的身體還在處于發(fā)育的階段，身體各個部位都比較嬌嫩，在加上闌尾是一種發(fā)展較快的炎癥，小兒一旦患上闌尾炎，會對小兒造成彌漫性的全腹膜炎，但是小兒又不能進(jìn)行痛處的表達(dá)，往往都是哭鬧，很容易讓醫(yī)生產(chǎn)生誤診現(xiàn)象。隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，B超在醫(yī)療診斷上已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，B超是一種全新用于輔助診斷的一種手段，由于小兒的腹壁薄，因此，用B超就能很容易判斷出闌尾炎所在的位置，并且圖像清晰。B超的應(yīng)用將具有著重大的意義。

1資料與方法

1.1一般資料

在90例小兒急性闌尾炎患兒中，有58例男性患兒，32例女性患兒，其中患兒的年齡從14個月到15周歲，其中14個月到3歲的2例；3歲到5歲的30例；5歲到9歲的22例；9歲到15周歲的46例。

1.2方法

對患兒病例進(jìn)行回顧，其中包括患者的一般狀況、全身狀況、超聲檢查結(jié)果、術(shù)中狀況、診斷結(jié)果以及愈后情況等等。并且患者的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、日常體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等等，以此來對比以下數(shù)據(jù)：術(shù)前觀察的狀況、闌尾穿孔病例、腹部B超檢查的人數(shù)及準(zhǔn)確率、漏診率、小兒急性闌尾炎術(shù)后的并發(fā)癥等等。充分了解好患兒病例的具體情況，并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.3闌尾癥狀

急性單純性闌尾炎的主要表現(xiàn)著癥狀為：闌尾變粗，壁表增厚，縱切面變成雙變性。闌尾形態(tài)變規(guī)則且層次分明、邊緣平滑、有盲端的管狀結(jié)構(gòu)。粘膜下的回聲較低、厚度和連續(xù)性都很均勻。闌尾腔內(nèi)沒有回聲，并且沒有明顯的物體滲出。

壞疽性闌尾炎的主要表現(xiàn)癥狀為：回升的強(qiáng)弱不平衡、粘膜的下層有增厚現(xiàn)象并且部分粘膜有出現(xiàn)消失的現(xiàn)象。闌尾的整體形狀呈現(xiàn)出飽滿、增粗并且表面還伴有黑紅色。

2結(jié)果

在這90例患兒中，有48例患兒在超聲檢查中麥?zhǔn)宵c(diǎn)附件的腹膜線加變粗、變厚、不光滑，并且出現(xiàn)腹膜線和腹壁分界混亂的現(xiàn)象，表面還有粘連癥狀，根據(jù)以上癥狀，診斷為單純性以及早期化膿性闌尾炎。其中有22例患兒的下腹回聲的現(xiàn)象，在這18例中，有12例下腹出現(xiàn)靶狀的模塊，以此診斷為化膿性闌尾炎。有7例診斷為闌尾炎穿孔，在其右下腹出現(xiàn)包塊，間歇性的產(chǎn)生積液，并且盆腔內(nèi)有積液。有13例被診斷為闌尾周圍膿腫。通過手術(shù)治療確認(rèn)這90例患兒中有12例被誤診，有3例被漏診。在90例患兒當(dāng)中，有2例壞疽性膽囊炎，2例右下腹出現(xiàn)腫脹包塊，診斷時(shí)為闌尾周圍膿腫，實(shí)際檢驗(yàn)后為畸形胎。有4例腎臟積水并被誤診為闌尾炎。3例診斷時(shí)為單純性闌尾炎，后期實(shí)際檢驗(yàn)為傷寒。其中有1例B超提示為腸壞死，實(shí)際檢驗(yàn)后為闌尾炎。經(jīng)過對90例患者進(jìn)行B超診斷得出，其中的陽性率為86%，此數(shù)據(jù)表現(xiàn)出B超對小兒急性闌尾炎具有較好的診斷意義。

3討論

在臨床上，對典型的闌尾炎診斷是沒有太大的困難，但是由于闌尾炎的發(fā)病屬于突然性，因此會出現(xiàn)許多不確定的癥狀，這也給診斷帶來一定的困難。闌尾的診斷主要是通過設(shè)備和人員來診斷，但是由于檢查手段和工作人員的素質(zhì)等問題，導(dǎo)致了誤診的概率持續(xù)增加。小兒闌尾壁很薄，很容易發(fā)生穿孔和腹膜炎等癥狀，因此，快速且準(zhǔn)確的診斷對治療小兒急性闌尾炎有著十分重要的意義。超聲診斷的對腹腔疾病的診斷中效率很高，因此，在對小兒闌尾炎診斷上運(yùn)用B超技術(shù)將有重大價(jià)值。

B超之所以在臨床上應(yīng)用的這么廣泛，最主要的原因就是因其簡單、方便、快速等，對于應(yīng)用在兒童患者當(dāng)中，其家長會比較放心，也容易接受。B超在對闌尾炎進(jìn)行診斷時(shí)有著許多優(yōu)點(diǎn)，例如：無創(chuàng)傷、方便操作、可重復(fù)使用等。B超適合診斷急性闌尾炎，有臨床數(shù)據(jù)表明，在急性闌尾炎的檢測過程中運(yùn)用B超技術(shù)，能夠有效的使得檢測率提高。B超對闌尾的形態(tài)表現(xiàn)的十分清晰且明顯，工作人員可以根據(jù)B超檢測的闌尾大小的情況來辨別闌尾變化的程度，還能了解到是否有積水產(chǎn)生，這種方式特別適用在診斷非典型的闌尾炎。B超不僅僅能對闌尾進(jìn)行診斷，還能對闌尾所處進(jìn)一步的指導(dǎo)方案。B超能夠精準(zhǔn)的給出闌尾炎是否嚴(yán)重及其嚴(yán)重程度、是否有穿孔、腫脹以及炎癥等現(xiàn)象。雖然B超在檢測闌尾上有十分重大的意義，但是由于闌尾炎的變化速度快，會導(dǎo)致在診斷時(shí)，B超所展現(xiàn)出來的圖像不明顯，從而導(dǎo)致了誤診。因此，在運(yùn)用B超對闌尾進(jìn)行檢測時(shí)，還需要通過其他的相關(guān)指標(biāo)來對闌尾進(jìn)行進(jìn)一步的確認(rèn)，在確認(rèn)診斷后給出相應(yīng)的治療方案來治療闌尾炎。