老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期護理干預的療效分析

摘要：目的：研究和觀察老年結腸癌并發腸梗阻患者圍手術期的護理干預效果。方法：收集老年結腸癌并發腸梗阻患者共100例，其中年齡較小的43例患者為對照組，實施常規護理，其余57例為觀察組，實施圍手術期護理干預，將兩組患者的臨床護理效果進行觀察和對比。結果：觀察組患者的肺部感染發生率明顯低于對照組，觀察組患者的切開感染發生率顯著低于對照組，P均<0.05。結論：在老年結腸癌并發腸梗阻患者的護理過程中實施圍手術期的護理干預，能夠有效提高護理的效果，降低術后并發癥的發生率，有利于患者康復，值得推廣應用。

關鍵字：老年結腸癌；腸梗阻；圍手術期；護理效果

[中圖分類號]R574.62

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0548-01

結腸癌并發腸梗阻多見于老年患者當中，這是因為老年患者的基礎疾病較多，抵抗力低下，機體中的臟器功能也出現問題，再加上復雜的病理和生理變化，因此手術的危險性較大，在術后多數患者容易發生各種嚴重的并發癥。因此，針對這樣的患者，治療是核心，護理是關鍵，必須通過有效的護理來提高患者的預后。本研究對老年結腸癌并發腸梗阻患者使用了圍手術期的護理干預，取得了滿意的效果，現報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月至2014年12月期間，我院收治的老年結腸癌并發腸梗阻患者共100例，其中，男51例，女49例；年齡在60歲-79歲之間，平均年齡為（66.2±10.8）歲。臨床表現均存在便血等癥狀，且大便的習慣和大便的性狀均有改變。所有患者均無腹部手術史。將其中年齡較小的43例患者作為對照組，其余57例患者為觀察組，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患者實施常規護理：術前進行充分的準備，術后給予患者抗感染護理，鼓勵患者咳痰，并根據患者的實際情況指導他們下床活動。

觀察組患者實施圍手術期的護理干預：所有患者接受心理護理，護理人員通過有效的溝通和交流消除或緩解患者恐懼、焦慮、抑郁甚至絕望的不良情緒，讓他們了解手術的程序以及必要性，通過手術成功的病例來增強患者治療的信心。術前護理，由于老年患者多伴有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，因此手術的耐受性和術后的恢復能力均較低，所以在手術之前，護理人員要對患者的心肺等功能進行詳細的評估，指導患者進行深呼吸以及有效咳嗽的練習，預防患者術后出現肺部感染。術中護理，患者取平臥位，建立靜脈通道，護理人員要幫助患者放松恐懼、緊張的心理，手術過程中嚴格執行無菌操作，預防感染。術后護理，患者可能在手術后由于疼痛等原因出現心率、血壓和呼吸的變化，因此護理人員要加強對患者生命體征的監測，注意患者的意識狀態等。為了促進患者排痰，護理人員應指導患者進行深呼吸并幫其翻身拍背，這樣能夠有效預防肺部并發癥的發生。鼓勵并幫助患者翻身、早日下床活動，從而恢復腸蠕動。

1.3評價指標

將兩組患者的肺部感染和切開感染發生率進行統計和對比。

1.4統計學分析

本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x²檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的肺部感染發生率（5.3%）明顯為低于對照組（11.6%），觀察組患者的切開感染發生率（7.0%）顯著低于對照組（14.O%），P均<0.05表示差異具有統計學意義。

3討論

結腸癌并發腸梗阻患者通常會有不同程度的酸堿失衡和水電解質紊亂，部分患者會有營養不良等癥。該病的老年患者居多，而這些患者由于特殊的生理條件以及自身的慢性疾病較多，因此大部分的患者身體狀況都不太好，從而增加了手術的風險，提高了術后并發癥發生的幾率。因此應該對圍手術期的患者實施全面的護理，注意患者器官衰退的情況，評估肝腎等器官的功能，并重視基礎疾病的治療。同時在手術前進行腸胃減壓，并對腸道進行清潔，術后重視患者的排痰和有效咳嗽的指導和訓練，囑咐并幫助患者早日下床活動，從而有效防止患者下肢形成靜脈血栓。通過本次研究結果證實，圍手術期的護理能夠有效降低老年結腸癌合并腸梗阻患者術后肺部感染和切開感染的發生率。

綜上所述，在老年結腸癌并發腸梗阻患者的護理過程中實施圍手術期的護理干預，能夠有效提高護理的效果，降低術后并發癥的發生率，有利于患者康復，值得推廣應用。