淺談手術室潛在法律糾紛的預防

摘要：目的：對手術室潛在法律糾紛的預防措施進行探討。方法：對手術室的護理人員的管理工作、輸血工作以及藥物管理、文書管理等工作中可能產(chǎn)生的問題進行分析并找出預防對策。結果：分析發(fā)現(xiàn)，對于手術室內(nèi)潛在法律糾紛進行提早預防能夠有效的改善護患關系，提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量。結論：對手術室潛在的法律糾紛進行提早防范，對于提升醫(yī)院聲譽，維護醫(yī)生與患者的共同利益是十分重要的環(huán)節(jié)。

關鍵詞：手術室；法律糾紛；護理工作

[中圖分類號]R472.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0553-02

近年來，全民的法制觀念都有所增強，護理工作中遇到的法律糾紛也逐漸增加。隨著醫(yī)療事故處理條例的頒布，醫(yī)護人員所面臨的責任也就更加艱巨，因為每一次護理工作都可能成為日后影響自己的一個不利或者有利的證據(jù)。為此，醫(yī)院的護理人員應該提高自身的法律意識，以法律的視角來保護自己，在認識到自身工作特殊性、重要性的同時，規(guī)范護理工作的每一個環(huán)節(jié)。本文中，筆者針對醫(yī)院手術室護理工作人員日常的管理、藥品擺放、輸血、文書管理等工作中存在的潛在法律問題進行了分析，并對其有效的預防對策做出了進一步探討?，F(xiàn)匯報具體內(nèi)容如下。

1手術室護理工作中潛在的法律問題

1.1因職責而導致的問題

在實際工作中，手術室的護士所做的工作經(jīng)常會超出其應有的范圍，例如，部分麻醉師會因為臨時有事而讓護士代理其部分工作；一些護士也會偶爾讓其他人員來代理其工作；此外，一些剛剛畢業(yè)不久還沒有拿到職業(yè)資格證書的護士在一些情況下也會單獨上崗，這無疑增加了手術的風險，以及護理工作質(zhì)量不到位等問題。

1.2輸血過程中存在的問題

作為搶救病患的重要環(huán)節(jié)，輸血工作不容忽視，但是實踐中，往往在輸血過程中可能潛在著不可預測的不良反應或者傳染疾病等。因為從獻血者感染病毒直至被檢測出來，需要一定的時間，這在醫(yī)學上被稱為“窗口期”，在這個階段血液中的病毒是具有傳染性的，但現(xiàn)有的醫(yī)學技術卻無法避免這種情況的發(fā)生。就目前來講，比較受到醫(yī)學界重視的是艾滋病和乙肝等，由于這些類型傳染病風險的存在，使患者及其家屬在用血的過程中也會存在一定的恐懼心理，這同樣也是造成醫(yī)療法律糾紛發(fā)生的主要原因之一。

1.3遵醫(yī)囑過程中出現(xiàn)的問題

另外一個在護理工作中最易發(fā)生法律糾紛的環(huán)節(jié)就是執(zhí)行醫(yī)生的囑托。手術室中，因為護士遵從醫(yī)生的叮囑而執(zhí)行的操作中最常見的就是記錄偏差問題，一些情況下，護士明明知道醫(yī)生的說法是錯誤的，但就是因為膽小，不敢提出質(zhì)疑或者提出質(zhì)疑也沒有被采納，而造成醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4麻醉藥物管理

因為手術室的護士每天都會與麻藥接觸，如果部分醫(yī)護人員因為自身利益，偷偷變賣手術室的藥物會對醫(yī)院造成重大影響，嚴重者會構成參與販毒、吸毒的罪名，為此手術室的護士們應該嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，恪守本分。

1.5護理記錄不詳細

護理記錄在醫(yī)療糾紛案件中是十分重要的文件，它是記錄事實的最直接證據(jù)。但現(xiàn)在的部分醫(yī)院并沒有將局部麻藥使用情況、高危手術危險因素、遵醫(yī)囑執(zhí)行等情況明確的記錄到記錄單內(nèi)，使護理記錄存在很大的漏洞。此外，由于護理人員筆記不清晰，隨意代簽或者任意涂改等造成護理記錄的完整性、真實性得不到保障，致使醫(yī)療糾紛一旦出現(xiàn)，舉證將十分困難。

2防范對策

2.1各司其職

工作人員都按照各自的職位展開工作是防止發(fā)生差錯，預防醫(yī)療糾紛的主要措施。在這一環(huán)節(jié)，手術室的護士只要執(zhí)行自己職責范圍內(nèi)的工作即可。這就需要護士能夠明確自己的職責范圍；還不能單獨工作的實習護士，要在老師的帶領之下進行工作；剛剛畢業(yè)的護理人員，需要拿到職業(yè)資格證書，并通過業(yè)務培訓考核之后才能夠單獨值班；如果遇到難度較大的手術，應該邀請資質(zhì)較高的醫(yī)護人員來操作。

2.2增強安全輸血的法律意識

患者在接受輸血前，要進行常規(guī)檢查，并簽署《輸血治療同意書》，護士需要按照國家規(guī)定標準，對血袋上的標簽內(nèi)容進行核對，以保證供血信息準確無誤。規(guī)范的輸血醫(yī)療文書將會成為未來的法律憑證，為保證其有效性，必須在輸血環(huán)節(jié)重點注意。一旦手術過程中出現(xiàn)的不良反應是由輸血引起，則要對使用過的血袋予以封存保留，以提供給相關人員檢查、測試。

2.3正確執(zhí)行醫(yī)囑

執(zhí)行醫(yī)囑是護士的基本職責之一，但如果護士明知醫(yī)生的醫(yī)囑是錯誤的還照樣執(zhí)行，則要與醫(yī)生共同承擔法律責任。為此，一旦護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在明顯的錯誤，應及時拒絕執(zhí)行，并提出質(zhì)疑，以防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.4對麻醉藥品嚴格管理

想要加強麻醉藥品管理的力度，就要對護理人員進行嚴格的培訓，并制定嚴密的交接班方案，保證交接過程有書面記錄。此外，對于每一次手術使用的麻醉藥物都要進行獨立包裝，并至少保留24小時。

2.5規(guī)范書寫方式

手術記錄是對手術過程的真實描述，要保證內(nèi)容的準確性、完整性，為此護理人員在書寫記錄時一定要及時、準確、認真。如果記錄的過程中出現(xiàn)錯字，不能夠涂、刮原來的字跡，而應該劃上雙線繼續(xù)填寫，并在修改完畢之后，由護士簽名確認。對于手術包的滅菌指示卡以及植入體內(nèi)物質(zhì)的標簽都應該在記錄單上詳細登記，并對其存檔，以防日后發(fā)生醫(yī)療糾紛時沒有證據(jù)可尋。

3體會

對手術室潛在的法律糾紛進行提早防范，對于提升醫(yī)院聲譽，維護醫(yī)生與患者的共同利益而言是十分重要的環(huán)節(jié)。由于醫(yī)療管理制度的滯后，加上醫(yī)學技術的發(fā)展速度與患者日益增長的需求之間存在著一定的差距，致使手術室工作中存在著大量的隱患和管理盲區(qū)。想要完善傳統(tǒng)的護理工作，就要對潛在的手術室醫(yī)療糾紛問題進行提早預防，通過加強自身職業(yè)修養(yǎng)，保證每一位患者的健康都受到醫(yī)院的重視，從而換取患者及其家屬的信賴。為此，每一位手術室工作人員都要熟知我國現(xiàn)有法律法規(guī)，在明確自身工作職責的同時，維護患者利益。遵紀守法不但能夠保障自身權利不受侵犯，也能夠在一定程度上為患者的健康與安全提供幫助。

此次研究中，筆者針對醫(yī)院手術室護理工作人員日常的管理、藥品擺放、輸血、文書管理等工作中存在的潛在法律問題進行了分析，并得出結論：對于手術室內(nèi)潛在法律糾紛進行提早預防能夠有效的改善護患關系，提高醫(yī)護人員的工作質(zhì)量。