嬰幼兒大隱靜脈一次性穿刺成功的技巧和體會(huì)

摘要：嬰幼兒大隱靜脈穿刺術(shù)是臨床兒科工作中必須掌握的基本操作技術(shù)，該靜脈經(jīng)過內(nèi)踝前方時(shí)位置表淺而恒定，因此大靜脈穿刺是兒科臨床采血、輸液的常用操作技術(shù)。但嬰幼兒主動(dòng)配合性差，好動(dòng)，也是大隱靜脈穿刺難，滲漏率高，難一次性穿刺成功，因此要掌握摸索一些穿刺和固定的技巧，以提高穿刺成功率，減輕患兒的痛苦，使家長(zhǎng)滿意。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒，大隱靜脈，穿刺，技巧和體會(huì)

[中圖分類號(hào)]R322.1+23

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0584-01

靜脈輸液是兒科用藥的主要途徑，在臨床治療方法中應(yīng)用最為廣泛，也是兒科護(hù)士工作中的重要內(nèi)容。護(hù)士作為靜脈輸液的執(zhí)行者，嬰幼兒大隱靜脈穿刺術(shù)是臨床兒科工作中必須掌握的基本操作技術(shù)，對(duì)于肥胖、脫水、休克的患兒。頭皮靜脈往往顯露不明顯，增加了穿刺的難度，而大隱靜脈是全身最大的淺靜脈。該靜脈經(jīng)過內(nèi)踝前方時(shí)位置表淺而恒定’因此大隱靜脈穿刺是臨床采血、輸液的常用操作技術(shù)。但嬰幼兒主動(dòng)配合性差，好動(dòng)，也是大隱靜脈穿刺難，滲漏率高，難一次性穿刺成功的主要原因。現(xiàn)將平時(shí)工作中摸索出的技巧報(bào)告如下

1技巧

1.1心里護(hù)理操作前要充分和家長(zhǎng)溝通，講解輸液的相關(guān)知識(shí)，以及大隱靜脈穿刺的必要性，呼喚患兒的姓名，語言親切誠懇，鼓勵(lì)大一點(diǎn)的患兒，運(yùn)用肢體語言撫摸安慰小一點(diǎn)患兒，取得患兒的信任，消除其恐懼感。

1.2體位讓患兒采取坐在操作臺(tái)上，有利于大隱靜脈充盈，助手或者家長(zhǎng)固定住患兒的雙膝，是其雙膝緊貼床面。

1.3方法常規(guī)消毒后扎好止血帶，穿刺者左手握住患兒的腳，使其腳踝關(guān)節(jié)繃直，右手持針呈15-20度的角度順腳踝最高點(diǎn)向內(nèi)下方向進(jìn)入大隱靜脈血管內(nèi)，見回血后再進(jìn)少許，把針柄向左翻轉(zhuǎn)180°，使針的斜面向下，有利于輸液通暢，左手拇指固定針柄，右手用一條膠布固定針柄，左手繼續(xù)固定腳及腳尖部不松手，右手完成交叉和軟管的固定，再用10-20cm的手板或者夾板置于患兒的外側(cè)腳踝處，下端長(zhǎng)于腳趾1-2cm，上端要在腳踝關(guān)節(jié)以上，小腿下三分之一處，下端先用一三膠布固定，再用寬約5cm的繃帶固定，腳掌處可用軟布或者襪子墊實(shí)，上端就用繃帶固定，固定時(shí)松緊適宜，避免太緊影響血液循環(huán)，太松容易滑脫。

1.4宣教健康教育；講解如何照顧小兒，避免液體外滲的方法；不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)；如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)生護(hù)士，以便及時(shí)處理。

2體會(huì)

在兒科護(hù)理工作中，大隱靜脈穿刺術(shù)經(jīng)常應(yīng)用于日常工作中，但因?yàn)樾旱纳硖攸c(diǎn)，好動(dòng)，活動(dòng)度大，往往是穿刺成功后因?yàn)闆]有掌握有效的固定方法和技巧，滲漏率高，不僅給患兒增加了痛苦，也給家長(zhǎng)帶來了困擾，無形中增加了我們的工作量。上訴的固定方法和技巧不僅減少了患兒的痛苦和家長(zhǎng)的煩惱，也很大程度上保護(hù)了血管，為以后的穿刺提供了有利的血管條件。大隱靜脈粗直表淺，血流量大，易于觸摸，保護(hù)的好可以多次穿刺輸液和采血。