探討慢性胃炎臨床治療

[摘要]"目的"探討慢性胃炎患者采用奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療的臨床效果。方法"采用回顧性方法分析，選取該院自2013年1月—2014年1月以來收治的84例慢性胃炎患者的臨床資料進行回顧性分析，按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M及觀察組，兩組分別為42例，對照組給予奧美拉唑治療，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合法莫替丁治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應。"結(jié)果"觀察組患者臨床總有效率90.48%（38/42）明顯高于對照組患者71.43%（30/42）;且不良反應率7.14%（3/42）明顯低于對照組14.29%（6/42），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論"奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎患者療效確切，且不良反應少，同時在治療期間應減少煙酒的食用，確保生活的規(guī)律性，進而提高患者的生活質(zhì)量。" [關(guān)鍵詞]"慢性胃炎;奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁;臨床效果觀察" 慢性胃炎（chronic"gastritis）是消化系統(tǒng)常見疾病之一，指由于不同病因而引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，有較高的發(fā)病率。通過臨床研究表明[1]：慢性胃炎多見于急性胃炎后，由受到幽門螺桿菌的感染，致使胃部的黏膜引發(fā)水腫等。若不及時診治患者，對患者身體健康及生活質(zhì)量有嚴重影響。因此，為了探討奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎的臨床效果，現(xiàn)選取2013年1月—2014年1月間該院收治的84例慢性胃炎患者作為此次研究對象，報道如下。" 1"資料與方法" 1.1"一般資料" 選取該院收治的84例慢性胃炎患者的臨床資料進行分析，所有患者均經(jīng)胃鏡證實。均有不同程度的上腹疼痛、噯氣、反酸等癥狀。排除糖尿病者、嚴重心肝功能不全者、對奧美拉唑或法莫替丁藥物過敏者。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M及觀察組，兩組各42例，對照組：男性患者26例，女性患者16例，年齡31～68歲，平均年齡（49.5±18.5）歲，病程1.5～6.5年，平均病程（4±2.5）年;觀察組：男性患者29例，女性患者13例，年齡33～66歲，平均年齡（49.5±16.5）歲，病程1～6年，平均病程（3.5±2.5）年。" 1.2"治療方法" 對照組患者給予口服奧美拉挫（國藥準字H20093560），每日早晚兩次，20"mg/次，飯前服用;觀察組在此基礎上口服法莫替丁（國藥準字H20067641），2次/d，20"mg/次，睡前服用。7"d為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療2個療程。" 1.3"統(tǒng)計方法" 采用軟件SPSS20.0對該次所有調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組患者臨床表現(xiàn)、臨床療效及不良反應均采用百分比表示，用χ2檢驗。" 2"結(jié)果" "觀察組患者臨床總有效率90.48%（38/42）明顯高于對照組患者71.43%（30/42），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。觀察組患者不良反應率7.14%（3/42）明顯低于對照組14.29%（6/42），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。對兩組患者治療的影響因素進行綜合分析可得：吸煙、不規(guī)律進食及刺激性食物均能夠影響治療效果。" "3"討論" 慢性胃炎是臨床上的消化系統(tǒng)疾病中最常見的疾病之一，且在不同程度上有黏膜功能化生、萎縮。大多慢性胃炎患者在臨床中表現(xiàn)有腹脹、反酸、便血等的癥狀。大量的臨床研究表明[3]：幽門螺桿菌在慢性胃炎的發(fā)展中，起著至關(guān)重要的作用。因而，幽門螺桿菌是治療慢性胃炎的關(guān)鍵所在。目前，最為常用的治療方法為藥物治療，方便且經(jīng)濟實惠，利于患者早日康復。對有害物質(zhì)進行隔離或吸附，進而在患者胃粘膜表面形成一層保護膜，最終加快患者胃粘膜的修復。" 奧美拉唑?qū)儆谌鯄A性藥物，是第一代質(zhì)子泵抑制劑，屬于R與S型光學異構(gòu)體混合物，患者服用之后能夠特異地分布在胃粘膜壁細胞的分泌小管中，在胃壁細胞小管這種高酸性環(huán)境中被濃縮轉(zhuǎn)化成活性物質(zhì)，進而有效抑制H+、-K+與-ATP酶活性，從而隔斷胃酸分泌。我國學者盧艷華就在文獻表明奧美拉挫是治療消化道潰瘍的主要藥物。法莫替丁是組織胺H2受體拮抗劑，對分泌的胃酸可以起到較好的抑制作用，使病變的胃黏膜、水腫得到快速的復原，增加使胃黏膜的血流量，最終起到保護黏膜血管的作用。將兩者藥物聯(lián)合使用，可使藥效發(fā)揮到最佳狀態(tài)，且價格低廉，是治療慢性胃炎患者的理想藥物。在該研究中，觀察組患者臨床總有效率高達91.67%，且不良反應率為6.25%，其治療效果明顯優(yōu)于單一使用奧美拉唑的療效，與學者傅明健、莫翠毅研究相一致。

盡管幽門螺旋桿菌感染時主要的發(fā)病原因，但臨床通常認為是多種病因的綜合作用導致發(fā)生慢性胃炎，因為幽門螺桿菌感染在任何條件下都可以發(fā)生，但其作用原理尚不明確。已有眾多學者對影響胃炎治療效果的因素進行了分析，表明：人們?nèi)粘Ｉ钪行锞啤⑦M食刺激性食物、咸食、過量吸煙、喝過熱飲料等都會引起發(fā)病。通過該研究結(jié)果表明：慢性胃炎的主要危險因素為吸煙、不規(guī)律飲食、偏熱飯食。由于煙草中含有尼古丁，會損傷人體胃黏膜，長期吸煙還能夠?qū)е挛杆岱置谶^量，促使膽汁返流進入胃部從而破壞胃黏膜，控制胰腺分泌碳酸氫根，進一步導致中和胃酸的功能下降。同時會降低黏膜中前列腺素含量，而前列腺素具有保護人體胃腸道粘膜的功效。飲食不規(guī)律可能會直接損壞胃黏膜，破壞原有正常黏膜屏障的功能，在一定條件下還會間接誘導炎癥介質(zhì)，浸潤細胞，對胃黏膜血液灌流產(chǎn)生不良影響，進一步導致慢性胃炎。" 由于慢性胃炎患者在發(fā)病初期癥狀不明顯，一旦癥狀明顯，再治療僅可緩解癥狀，不能根治，重則會進一步發(fā)展成為胃潰瘍或者胃癌等，對患者的生命構(gòu)成嚴重的威脅。因此，慢性胃炎患者除了要堅持對癥治療以外，還應進行的必要注重科學調(diào)理，減少誘發(fā)因素，進而有效緩解病情。如果患者僅僅重視治療，忽視日常調(diào)理，一發(fā)病就用藥物治療，待癥狀有所緩解，依然我行我素，不注意改正不良生活習慣，可能會導致該病反復發(fā)作。針對該病的控制預防可以在未完全了解病因及機理的條件下進行，只要對病因中的主要環(huán)節(jié)進行合理干預就可有效預防慢性胃炎的發(fā)生。" 綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療慢性胃炎患者的療效較顯著，且不良反應少，同時減少吸煙及不規(guī)律進食、刺激性食物，可提高患者生活質(zhì)量。" [參考文獻]" [1]"焦艷光.慢性胃炎的診斷及治療[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（19）：49-50." [2]"周建中，陳澤民，危北海.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標準（試行方案）[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1990（5）：318-319.