基層護士身心疲憊的原因分析及應對措施

摘要：目的：通過分析護士身心疲憊的原因，了解職業因素對護士健康的影響，探討應對措施，更好的幫助護士減輕心理壓力。方法：通過對二級醫院185名護士進行問卷調查，并對幾家一級醫院60名護士進行問卷調查，將兩項調查結果作對比分析。結果：二級醫院護士身心疲憊程度大于一級醫院護士，職稱高的護士大于職稱低的護士，工作年限長的護士大于工作年限短的護士。結論：全社會及各級政府和院領導都要關注護士的身心健康，減少護士事務性工作，減輕護士勞動強度，增加護理設施，從而提高護理質量，穩定護理隊伍。

關鍵詞：基層護士；身心疲憊；應對措施

[中圖分類號]R192.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0039-02

工作疲憊感是指高強度的工作壓力使從業人員產生疲憊感，它是一種強烈而持久的工作壓力所造成的一種無助無望的心理體驗，表現為體力、情緒和精神上的疲憊感。護理工作繁重而瑣碎，人少事多，責任大，工作不規律等原因導致護士身心疲勞。護士發生心理疲勞，會表現出身體、情緒、態度及行為的改變，既影響自身健康，又影響護士隊伍的整體素質和穩定。因此，如何幫助護士有效應對壓力，促進健康，提高工作效率，越來越受到人們的關注。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過對成都市某二級醫院185名護理人員和幾家一級醫院60名護士進行的問卷調查作對比分析。現場發放調查問卷245份，當場收回240份，回收率97.9%。

1.2方法

采用定量研究法：對成都市二級醫院185名護士和一級醫院60名護士通過深入訪談和發放問卷調查表，根據不同職稱護士所表現出的各種異常情況（心情煩躁、血壓升高、頭痛、焦慮、抑郁、內分泌失調等）進行分析，并結合文獻資料，了解基層護士身心疲憊的程度、發生的原因及如何采取有效的應對措施。

2 結果

從表1-3分析看出：護理工作對護士的身心健康造成了嚴重傷害，護士身心疲憊程度嚴重，且二級醫院護士大于一級醫院護士，職稱高的護士大于職稱低的護士。

3 原因分析

3.1護理工作負荷過重

據悉，現我國共有護士128.69萬人，平均每千人口有0.993名護士，而國際上每千人口有3名以上護士，全世界每千人口護士數低于1的國家只有極少數。目前，我國一、二級醫院護理人員編制不足，尤其是一級醫院嚴重缺編。而隨著社會的發展，衛生服務模式已經從傳統的醫療救治逐步轉向對人的身體、心理、社會的全面照顧，且護理新技術、新設備的廣泛應用，導致護理服務范圍不斷擴大，護士的工作量大大增加，使臨床護士長期處于超負荷工作狀態，在人力資源嚴重不足的情況下，護士只能完成治療所需的基礎護理，無力對病人進行康復護理和健康指導，從而影響護理質量的提高。

3.2緊急的工作性質

臨床護士工作經常面臨許多突發事件、緊急搶救、生離死別及各種疾病的威脅，臨床上患者之間無差異。臨床上患者病情變化多端，不確定因數多，護士必須及時觀察，并迅速作出反應，如果在工作中發生差錯事故，護士必須為此承擔相應的責任，在搶救危急癥病人時，病人家屬還常常會提出過高或不合理要求，這些都會給護理人員造成嚴重的心理壓力。所以護理人員常感到責任重大，時刻擔心工作中會出現差錯，貽誤病人的搶救和治療。

3.3工作制度帶來的壓力

護理工作是八小時倒班制，沒有固定的節假日和周末休息，還常常因為搶救病人或遇突發事件不能按時下班。特別是夜班護士，晚上不能睡覺，既要完成繁重的工作，又要時刻巡視病房，觀察病情，擔心病人發生意外。長期處于這種工作狀態，不僅擾亂了自身的生物規律，還造成高度心里緊張和身體疲乏，這種長期高壓狀態使她們感到精力不足，心理負荷過大，產生疾病和不良心理反應。

3.4復雜的人際關系

護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，上下級之間、醫護之間、護患之間及護理人員自身之間都可能發生各種沖突，特別是護患之間，它涉及雙方利益、健康和經濟以及人格和法律責任，如不很好處理就會陷入人際沖突的困境。由于家屬對患者康復的期望值過高，收費項目不理解和護士不斷催繳住院費用等原因，護患沖突時有發生。而原則上，護士哪怕遇到無理取鬧、歪曲事實、甚至出手打罵的病人，她們也只能保持冷靜，并積極幫助解決問題。種種原因使護士產生極大的心理壓力，導致護士心理失衡。

3.5不良的工作環境

臨床護士每天面對各種各樣的病人和家屬，站在與疾病斗爭的第一線，而且醫院里時時都可能出現不愉快的氣氛，頭破血流，生離死別、殘肢斷背等不愉快的事情時有發生，護士隨時都可能目睹人世間最為痛苦的情感悲劇，極易導致護士身心疲乏，有的護士甚至想到上班就會出現緊張、焦慮、失眠等。

4 應對措施

4.1建立競爭激勵機制，提供發展平臺

護理人力資源是一種資本，應注重其開發，將人才放在最合適的崗位上發揮其更大的作用。（1）建立有效的激勵機制，開展“護理標兵、優秀護士、患者最滿意護士、操作能手、穿刺之星”等評比活動，激發其內在潛能，形成良好的競爭氛圍，給護理隊伍人才的成長注入生機和活力。（2）對業務能力強的護理人員（包括招聘護士）應在工作中適當擴大其工作權限，使其承擔更多的責任，也可進行輪崗，減少長期從事某項工作的枯燥性，增加工作的新鮮感與挑戰性，激發其工作熱情，同時使他們積累更多的經驗與才干，增強其協作精神，從而獲得更多的提高和發展的機會，提高職業滿意度。（3）采取公平、公開、公正原則，充分體現“以人為本”，機制靈活。招聘護士與正式護士一樣，可參與進修學習、參與護士長競選等。

4.2合理配置護理人員

護理人力資源合理配置的標準包括人員數量、質量、和結構的合理配置。在醫療服務分工越來越細，患者需求量不斷增加，護理內涵不斷擴大的情況下，醫院要制訂護理人力資源發展需求規劃，對護理人員的需求和發展趨勢進行科學預測，根據護理人員成長的周期儲備人員。醫院要加大力度完善后勤保障系統，形成一種“后勤圍著臨床轉，臨床圍著患者轉”的氛圍，使護理人員從非專業性、非技術性工作中解脫出來，將時間還護士，將護士還患者，從根本上減少護士的非護理時數。在大科室配置護士、輔助護士（臨床一線的老護士協助護士工作），護士可以將一些簡單生活護理工作交給護工，健康教育及雜事交給輔助護士。

4.3人性化管理

專家認為，管理者的支持是影響個人工作滿意感和心理健康的最佳有效方式，護理管理者要充分理解護士，重視護士的崗位價值和其在醫院中的地位，合理調配人力，合理安排工作，實行彈性排班，保證足夠的休息和睡眠，切實關心護士的思想、工作和生活，特別在發生護理不良事件時，要關心體貼護士的心理感受，積極疏導不良情緒，管理者主動從系統管理上查找不良事件原因，完善工作制度和操作流程，消除安全隱患。吸取國外的護理管理經驗，根據醫院具體情況，建立護理人員自己的支持系統，如開設聊天室、舞蹈隊、合唱團等，使護理人員在緊張的工作之余，可以得到適當的鍛煉和放松。

4.4改革護理工作模式

護理已經成為一門越來越重要的獨立的學科，護士在患者疾病康復過程中發揮了重要作用，護士的心理壓力不僅影響自身健康，還會影響護理工作質量。管理者應根據護士不同性格、體質、資歷等靈活排班，并根據醫院情況不斷改善工作環境和工作條件，簡化人工運作流程，減少無效操作。

4.5學會自我調適

人所能承受的心理壓力是有限的，過高的壓力不僅導致人的情緒和行為改變，嚴重時導致人格解體。護士應注重知識的積累，不斷提高業務水平，逐步提高自豪感和價值感。當感覺心理壓力過大時，應采取適當方式，宣泄、排解內心的壓力。教會護士保持健康心理，增加自信，面對現實，換位思考，在遇到無法改變的事實面前，學會改變心態，努力適應。

4.6進一步提高臨床一線護理人員的薪酬和待遇

制定民主、透明、靈活的薪酬制度，公平、客觀地評價護士的工作成績和工作能力，重視護士工作創造的社會效益和經濟效益，盡量做到收入與付出相符，對臨床工作任務重的科室，在獎金的分配上醫院給予一定的傾斜。考慮護理群體的性別特點，根據國家法律、法規落實各項職業及福利制度，適當提高夜班補貼及節假日加班補貼，改善夜班伙食及值班室的環境。

5 討論

護士群體是醫療隊伍中的一個重要群體，護理服務給與患者的不僅是生活的照顧，還應是心理和個性的滿足。護理服務是醫院無形資產的重要組成部分，其在體現護理專科價值的同時，還體現著醫院的價值和信譽，是醫院贏得信賴的基礎之一，然而，護士由于職業壓力造成的健康損害卻常常被忽視，因此，關注護士身心健康，既是對護士負責，也是對患者負責。通過各種手段對護士職業壓力進行干預，教會護士主動調節和自我減壓，以正確的態度面對現實，對于增強護士的心理防御能力，促進護士身心健康將會產生積極的效果。