觀察分析長期氧療對老年慢性支氣管炎的治療效果

摘要：目的：探究長期氧療對老年慢性支氣管炎的治療效果。方法：選取2013年4月-2014年4月期間我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者隨機分為兩組。對照組40人，采用常規慢性支氣管炎治療方法，予左氧氟沙星靜點和阿奇霉素口服；治療組40人，在常規治療方法基礎上給予長期氧療。兩組患者均治療14d。治療14d后檢測兩組患者的肺功能FEV₁、PEF值并比較兩組患者的臨床治療效果。結果：治療14d后，有檢測結果可知，觀察組肺功能FEV₁、PEF明顯優于對照組（P均<0.05），臨床療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對老年慢性支氣管炎患者給予長期氧療有利于改善其肺功能，緩解支氣管炎的臨床癥狀的療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：長期氧療；老年慢性支氣管炎；臨床治療效果

[中圖分類號]R562.2+1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0054-01

慢性支氣管炎（簡稱老慢支）是老年人易患的常見病。也是呼吸內科常見的疾病，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現為反復發作的慢性過程，咳嗽、咳痰或伴有喘息及為特征。因反復發作、長期咳嗽而多數患者伴有抑郁癥的表現。目前我國在氧療對老年慢性支氣管炎的作用上研究較少，本研究對老年慢性支氣管炎患者在常規治療基礎上加用長期氧療，取得理想效果，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究的對象為2013年4月-2014年4月期間我院收治的80例老年慢性支氣管炎患者，其中男性病人41例，女性病人39例，病人的年齡為60-85歲，平均年齡68.2±5.6歲。所有患者均被診斷患有慢性支氣管炎，其臨床表現為反復咳嗽、咳痰、胸悶等。將所有患者均在知情同意的情況下，依據治療方式的不同，隨機分為治療組和對照組，每組各40例患者。2組患者性別、年齡、臨床癥狀、各項檢查結果等一般資料經統計學分析，無顯著性差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

治療方法：對照組采用常規慢性支氣管炎治療方法，予左氧氟沙星靜點和阿奇霉素口服。治療組在常規治療方法的基礎上配合長期氧療。主要方法為患者經抗感染、祛痰、平喘和舒張支氣管平滑肌治療后，以瓶裝壓縮氧氣、鼻導管供養。選取適合患者的吸氧管型號并塞置于其一側鼻前庭內，使其與鼻腔緊密接觸，另一側鼻孔開放。氣流量設置為1～1.25L/min，吸氧時間≥15h/d，夜間吸氧時間均在12h以上，兩組患者治療時間均為14d。

觀察指標：對兩組患者治療14d后第一個小時內第1秒用力呼氣量（FEV₁）和呼氣流速峰值（PEF）進行檢測。

療效評價標準：顯效：患者臨床癥狀與體征有明顯好轉且實驗室各功能指標檢測結果顯示恢復正常、胸部X線與CT檢查指標均有明顯改善則被評定為顯效。患者臨床癥狀與體征有所好轉，實驗室各項功能指標檢測結果有明顯改善，胸部X線和CT檢查指標有所改善則被評定為有效。臨床癥狀、體征、實驗室指標、胸部X線及CT檢查無明顯改善甚至加重則為評定為無效。

統計學處理：所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，通過t檢驗和x²檢驗分析，P<0.05為有顯著性差異。

2 結果

2.1兩組患者治療前后肺功能比較

由表1可知，治療組與對照組在治療前后FEV₁/%與PEF/（cm/s）值均有所上升，且治療組比對照組上升幅度大；兩組患者在治療后FEV₁/%與PEF/（cm/s）值均存在顯著性差異（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后療效比較

由表2可知，治療組有效數（顯效+有效）高于對照組，且具有差異顯著性（P<0.05）。

3 結論

慢性支氣管炎是指患者的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織均出現了慢性非特異性炎癥，該病患者的臨床表現以咳嗽、咳痰及反復發作的氣喘等癥狀為主，該癥狀可連續多年出現，且每年持續時間至少為3個月。該病患者的病情呈緩慢性進展，病程較長常且反復發作，并發阻塞性肺氣腫，嚴重者可發生肺動脈高壓，甚至可發生肺源性心臟病，嚴重影響老年人的生活質量。老年人因呼吸道纖毛的運動和呼吸肌的舒縮無力以及咳嗽反射減弱等原因，較年輕人更易發生分泌物阻塞呼吸道的情況，同時長期應用抗生素導致的耐藥性增強也可降低了老年人的治療效果。因此，控制老年慢性支氣管炎，防止疾病的進展和加重是首要的問題。對老年慢性支氣管炎急性感染發生期，控制肺部感染是治療中主要的項目，但一定要控制支氣管痙攣，避免進一步加重，改善肺通氣，同時促進痰液的排出，采取綜合的治療方法才能夠有效地控制慢性感染的反復發作，有效地減少急性發作。

氧氣是人類生存的基本物質，而氧的供給是否充足，依賴于呼吸系統、循環系統功能。當慢性支氣管炎發作時，心、肺功能有不同程度的障礙，氧的吸入和利用受到阻礙，引起體內缺氧。目前長期氧療被認為是治療老年慢性支氣管炎較為有效的治療方法，該法能糾正低氧血癥，改善穩定期患者的肺功能，從根本上緩解患者缺氧狀態，使呼吸困難等缺氧癥狀明顯改善，運動耐力提高，病情得到緩解。由此也可對患者的心理狀態產生積極影響。其作用機制是通過提高氧合血紅蛋白的濃度、增加氧化的物質輸送，防止和逆轉缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙，故而能改善生活質量，提高生存率。本試驗選取80例確診為慢性支氣管炎的老年患者，探究氧療對老年慢性支氣管炎的治療效果。試驗表明，治療后治療組FEV₁與PEF值的提高顯著優于對照組，且治療效果也優于對照組，具有差異顯著性（均P<0.05），因此，長期氧療效果明顯。這與馮淑琴研究結果基本一致。

值得注意的是，由于老年人身體素質與心理素質都比較弱，容易受疾病侵染，在治療期間要注意飲食護理、氣道管理和心理護理等。

4 結語

綜上所述，由于長期氧療有糾正低氧血癥、降低肺動脈壓、提高生存率、改善患者神經精神癥狀、提高生活質量等作用，應用于老年慢性支氣管炎的治療中可提高FEV1與PFE值，提升患者治療的有效率。長期氧療對老年慢性支氣管炎的療效顯著，值得臨床推廣應用。