現代化信息技術在病案管理中的應用優勢

摘要：隨著人類社會文明程度的提高，醫學科學的不斷進展，病案信息的供與需與日俱增，它加速和促進著病案管理向現代化轉變。醫院檔案管理的發展現狀存在有很多的問題，比如檔案管理意識淡薄，檔案利用率低；管理制度不完善，收集效率不高；硬件設備投入不足，計算機等現代管理手段應用率低等，這些現存問題都阻礙著現代醫院的現代化發展。因此，這就需要病案管理在現代化信息技術的支持下，積極探討改變現狀、解決問題的有效途徑，以此來提高醫院管理者和職工對檔案I作重要性的認識，調整管理思路，加強檔案統一管理。

關鍵詞：現代化信息技術；病案管理

[中圖分類號]R197.324

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0057-01

1 醫院檔案管理工作中存在的主要問題

1.1醫院領導重視不夠，檔案信息化意識不強

在傳統的檔案管理中，由于分工不明，縣級醫院檔案未設定專門工作部門，另外檔案在醫院工作中發揮作用和開發程度不夠，導致醫院領導和職工對檔案工作的認識有偏差。至今仍有不少醫院，對檔案管理的意識還較淡薄。“重臨床、輕檔案”的意識還在一定程度上存在，認識不到檔案工作在醫院管理中的重要性和必要性。除去病案重視度不足外，對病案的信息化意識也不足。比如：習慣于手工檔案管理模式和工作方法，重收集輕整理、重保存輕統計、重使用輕編研的情況普遍存在。因此，這就需要各大醫院在此后的發展中，不斷地對檔案工作進行規章制度的建設，學習和借鑒國內外先進管理經驗和技術，以此來提高檔案管理質量和效益。

1.2對檔案信息化管理投入不足，硬件技術落后

由于對檔案管理信息化的認識不足，特別是醫院領導重視不夠，所以大多數醫院對檔案管理信息化的投入嚴重不足，導致信息化建設硬件條件跟不上，整體基礎設施落后。一方面，檔案管理信息化的硬件條件缺乏。目前很多醫院檔案管理業務部門不具備配套的加密計算機、專業掃描儀、移動硬盤、筆記本電腦、檔案管理專用機房等。另一方面，檔案管理基礎設施薄弱，很多單位沒有建立專門的檔案信息管理局域網，缺少大容量服務器，不能保證檔案信息系統的正常運轉和安全使用。近年來，隨著科學技術的日新月異，計算機及網絡技術已經在醫院管理中廣泛運用，但利用計算機等現代管理手段對醫院檔案進行管理。還非常有限，基本停留在手工收集、檢索，不利于醫院檔案的收集、利用和開發。因此，這就需要在醫院的病案管理中，加入信息化的管理，并且投入現代信息化設備，才能夠在一定程度上優化醫院病案的有效管理。

1.3檔案管理人員缺乏信息化知識，嚴重影響檔案科學管理水平

現代社會的信息化發展，傳統的醫院檔案管理已經跟不上時代的潮流，嚴重影響著醫院病例檔案的科學管理水平。其中，一項就是檔案的管理人員，缺乏信息化知識。主要表現為：目前很多醫院檔案管理人員缺乏管理專業知識，不少檔案管理人員要么是轉行做檔案管理工作的，要么是兼職做檔案管理工作的，檔案專業出身的人極少。在職人員大多數沒有在職培訓或外出進修的會與條件，不具備良好的信息技能和素質。諸多的信息化知識不足，就導致傳統檔案管理人員不適應新時期的醫院檔案管理工作的發展，人才因素嚴重制約了醫院檔案管理工作。

2 現代化信息技術在病案管理中的應用

2.1轉變觀念，提高對現代化信息技術的認識

要想將現代化信息技術在病例檔案的管理中，首先要在醫院中進行傳統觀念的轉變，進行對現代化信息技術認識的提高。首先，首先必須加強學習，轉變觀念，增強檔案管理意識。具體地說，一要充分認識檔案信息資源的巨大價值及其信息化管理的重大意義。其次，要把檔案管理信息化納入醫院整體發展規劃之中，科學規劃好醫院檔案管理信息化建設，使其與醫院其他方面和部門的建設整體規劃，共同部署，同步推進。

2.2計算機病案信息管理系統

在病例檔案管理中，加入計算機病案信息管理系統，在一定程度上才能夠提高對醫院中病案信息管理的效率。首先，計算機病案信息管理中包括專家系統。此系統在病案管理中引進人工智能技術，就是用專家的知識來提煉分析和總結病案中蘊藏的信息。它不僅能夠進行信息的存儲和利用，而且可以把專家對疾病診治的優化方案存入計算機內。計算機根據對病人的檢查獲得的各種數據自動分析比較、識別診斷疾病，選擇最佳方法為病人治療。其次，還包括有病案首頁系統。其主要特點是可用掃描儀輸入病案原件，以大容量的光盤進行儲存。以原件形式保存，使光盤成為病案原件的可利用的“復制品”。因此，它不僅具備病案首頁管理的功能，還可通過輸人的首頁信息經屏幕顯示病案原件。這樣就可以為醫院節省很多的工作時間，提高工作效率。最后，還包括電子計算機的記錄載體的應用。其主要特征是：醫生和護士通過電子計算機將病人的診療情況記錄到作為載體的特殊光卡上，各醫技科室問的診斷信息和各醫療機構間的治療方案可以互通，已經記當在案的資料無法抹掉或篡改。在電子計算機的記錄下，可以確保醫院中的病例檔案在計算機系統中保存良好，需要病人病例檔案時，可以及時地對病例檔案進行檢索、查詢等。基于這樣的計算機系統，可以為醫院的病例檔案管理提供更為可靠的儲備工具與查閱設施，不斷提高工作效率。

2.3條形碼自動識別技術

隨著計算機技術的迅速發展，傳統的計算機人工鍵盤輸入方式存在度慢、差錯率高等缺點，取而代之的是快速、準確的條形碼信息自動識別技術。條形碼技術采用條形碼為媒介，利用光電掃描技術，儲存和傳遞信息。在醫院的病例檔案管理中，采用條形碼信息自動識別技術，與計算機技術溶于一體，實施信息采集與處理的系統，利用國際上的通用條碼譯碼設備，按病人的編號制作成條碼卡片。若需查詢，將此卡片輕輕劃過條碼譯碼器設備上的光槽（僅需1秒鐘的時間），所需的病案將準確無誤地被計算機調出顯示在屏幕上，也可以制表打印等。并且病例檔案中的科別、序號、病案號等掛號信息，病案流向的顯示、門診信息和病案情況的使用，以及病案制表等都應用到條形碼自動識別系統中。只有將現代信息技術中的條形碼自動識別技術應用到病例檔案的管理中，才可以實現機器自動識別進入自動化管理，為醫院的病例檔案管理工作節省人力資源，提高工作效率。另一方面，還能夠很好地解決錄入慢、易出錯的難題，加快病案的借、還登記速度。

結語：病案管理是占醫院管理內容中很大一部分，在進入到現代網絡信息時代之后，病案管理從最初的紙質病案到當今的光盤、索引、條形碼等管理方式。也就意味醫院病案管理中應用現代信息技術已不可逆轉。利用現代化網絡技術才能夠優化整合醫院信息系統，病案管理才可以脫離了繁瑣的手工運作管理模式，切實改善病案管理流程，實現病案信息資源優化共享，最終使得病例檔案中的信息使用更加便捷。