不同術式在老年性白內障患者中的效果對比

摘要：目的：探討不同術式治療老年性白內障患者的臨床效果，以便為臨床提供指導。方法：選取2012年3月至2013年3月我院收治的老年白內障患者160例，隨機分成兩組，每組80例，兩組均一期植入人工晶體，對照組采用小切口囊外摘除手術，觀察組采用超聲乳化手術，觀察兩組術后視力恢復情況和并發癥情況。結果：術后一天、一個月、三個月，兩組的視力恢復情況稍有差異，差異不具有統計學意義，P>0.05。觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組，存在顯著差異，有統計學意義，P<0.05。結論：超聲乳化手術和小切口囊外摘除術對治療老年性白內障均有較好的效果，超聲乳化手術在治療老年性白內障（勢力范圍0.1-0.3）并發癥發生率較小。應用較為廣泛。

關鍵詞：不同術式；老年性白內障；臨床效果；研究分析

[中圖分類號]R776.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0084-01

白內障是損害視力和致盲的重要原因，是最為常發的一種眼部疾病，老年性白內障是白內障中最為常見的一種。該病臨床表現主要是患者的晶狀體變得渾濁，且該病具有發病時間長的特點，對患者的正常生活造成了很大的影響。目前治療該病最有效的方法是手術治療，為研究不同術式治療老年性白內障患者效果，本文選取2012年3月至2013年3月我院收治的老年白內障患者患者160例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2013年3月我院收治的老年白內障患者患者160例，隨機分成兩組，觀察組80例，男性42例，女性38例，年齡在65-80歲之間，平均年齡為（73.3±3.7）歲，術前視力：52例0.1-0.3，18例0.05-0.09，10例小于等于0.04；對照組80例，男性41例，女性39例，年齡在76-79歲之間，平均年齡為（72.1±4.3）歲，術前視力：51例0.1-0.3，22例0.05-0.09，7例小于等于0.04。所有患者視力范圍在0.1-0.3之間的有103例，占總樣本數的64.4%。兩組患者在性別、年齡、術前視力等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法對照組患者進行小切口囊外摘除手術，一期植入人工晶體，用利多卡因（2%，2ml）進行球后麻醉，以患者的穹窿為基底，做結膜瓣，在距離角膜緣一點五毫米的位置做一條長約五毫米的鞏膜隧道，其內口位于角膜緣內一到兩毫米處，注入適量黏彈劑并撕囊，將人工晶體旋轉推到前房，通過利用水將晶體核套出，然后自行取出。植入晶體后，恢復前房、檢查水密，并在患者結膜下注射慶大霉素或是地塞米松。觀察組患者進行超聲乳化手術，一期植入人工晶體。具體操作為：準備好超聲乳化機和顯微鏡，在顯微鏡下進行手術；在患者的角鞏膜緣作角膜緣輔助切口，向其中注入黏彈劑，然后連續環形撕囊，使其直徑約為五毫米左右，使水核分離，在進行超聲乳化，將殘余的皮質盡量吸除干凈，注入黏彈劑，待切口擴到五點五毫米時，在囊袋內將準備好的人工晶體植入，吸除黏彈劑，手術切口不需縫合。兩組患者均在手術結束一天后將眼罩打開，并使用地塞米松滴眼液和抗生素。

1.3觀察指標根據兩組患者在院恢復情況并隨訪三個月，對兩組患者的視力情況以及術后并發癥情況進行統計分析。

1.4統計學分析將此次調查統計的結果數據錄入SPSS16.0統計軟件進行統計學處理分析，用x²檢驗計數資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統計具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組視力恢復情況對比術后一天、一個月、三個月，兩組的視力恢復情況稍有差異，但差異不具有統計學意義，P>0.05，結果見表1。

2.2兩組并發癥情況對比觀察組患者角膜水腫、虹膜后粘連、纖維素性滲出血、后囊渾濁以及晶體面色素沉著并發癥發生率明顯低于對照組，有統計學意義，P<0.05。結果見表2。

3 討論

隨著醫療水平的不斷提高，白內障都得到了很好的治療，超聲乳化手術和小切口囊內摘除術的出現，淘汰了傳統的囊外摘除術，獲得了良好的治療效果。超聲乳化手術切口很小，不需縫合，且改進了以往的碎核方式，以劈核為主，其安全性較高。小切口囊內摘除數主要是房前內劈核，因此對后囊影響較小，能夠減少對患者角膜內部的損傷，安全性較高。

超聲乳化手術是目前各三級醫院主要手術方式，目前各區縣級醫院也正趨于普及。兩種手術方式治療老年性白內障均具有良好的效果，經大量手術及相關研究表明，超聲乳化手術能夠使白內障手術時機提前，且手術切口小，術后愈合快，角膜散光小，效果較好。

本文通過對160例老年性白內障患者進行不同術式治療研究，發現術后一天、一個月、三個月，兩組的視力恢復情況稍有差異，但差異不具有統計學意義，P>0.05。觀察組患者角膜水腫、虹膜后粘連、纖維素性滲出血、后囊渾濁以及晶體面色素沉著并發癥發生率明顯低于對照組，說明在0.1-0.3視力范圍內行超聲乳化手術效果較好，術后愈合較快，且術后并發癥的發生率較小，在臨床上的應用較為廣泛。