比較全髖關(guān)節(jié)和人工股骨頭置換術(shù)治療高齡患者股骨頸骨折的臨床效果

摘要：目的：比較全髖關(guān)節(jié)和人工股骨頭置換術(shù)治療高齡患者股骨頸骨折的臨床效果。方法：選取我院2011年7月-2013年7月收治的高齡股骨頸骨折患者38例，分為兩組，行全髖關(guān)節(jié)置換的19例為全髖組，行人工骨頭置換術(shù)的19例患者為人工組，對比兩組臨床效果。結(jié)果：治療后，全髖組術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間等，與人工組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）；但兩組術(shù)后引流量、住院天數(shù)、優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率等比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：與全髖關(guān)節(jié)置換治療高齡股骨頸骨折患者的效果相比，人工骨頭置換術(shù)的效果更為顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)；人工股骨頭置換術(shù)；高齡；股骨頸骨折

[中圖分類號]R68

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0090-01

股骨頸骨折在高齡人群中較為常見且多發(fā)，近年來，隨著我國社會人口老齡化的劇增，股骨頸骨折的發(fā)病率也在逐年上升。當(dāng)前，臨床上對于該病的治療主要是以手術(shù)為主，但由于高齡患者機體功能逐漸衰退，基礎(chǔ)疾病較多，使得手術(shù)治療過程中選擇何種置換術(shù)成為難點。本文主要比較全髖關(guān)節(jié)和人工股骨頭置換術(shù)治療高齡患者股骨頸骨折的臨床效果，并做如下報道：

1 對象和方法

1.1研究對象

選取我院2011年7月-2013年7月收治的高齡股骨頸骨折患者38例，行全髖關(guān)節(jié)置換的19例為全髖組，其中，男性患者12例，女性患者7例；年齡在61-88歲之間，平均年齡為（71±3.65）歲，Gaeden分型中：Ⅲ型10例，Ⅳ型9例。行人工骨頭置換術(shù)的19例患者為人工組，其中，男性患者11例，女性患者8例；年齡在62-89歲之間，平均年齡為（72±3.12）歲；Gaeden分型中：Ⅲ型11例，Ⅳ型8例。兩組性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），可以對比研究。

1.2治療方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)內(nèi)科檢查，根據(jù)患者病情選擇全麻或腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉成功后，給予全髖組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，取患者平臥位，墊高患側(cè)的臀部后，在其外側(cè)或是前外側(cè)行一個切口，充分暴露、切除關(guān)節(jié)囊以及脫位髖關(guān)節(jié)，探查股骨頭后將其切除，同時，修復(fù)股骨頸，擴大髓腔后清除髖臼，置換髖臼。術(shù)后，抬高患肢，并保持15°，給予患者常規(guī)抗生素預(yù)防感染，根據(jù)患者病情給予其抗凝劑抗凝治療。

給予人工組人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)前均行常規(guī)皮牽引或是脛骨結(jié)節(jié)牽引，矯正骨折斷端的移位情況，將髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的攣縮解除。取患者側(cè)俯臥位并保持患肢在上、患髖屈曲45°。麻醉成功后，在骨折的位置行一個切口，充分暴露關(guān)節(jié)囊，呈“I”或“T”型將關(guān)節(jié)囊切開，將股骨頭、頸和基底部充分暴露出來，探查股骨頭并將其切除后安防人工股骨頭，復(fù)位肱骨骨頭，放置引流管。術(shù)后，常規(guī)抗生素預(yù)防感染。

1.3評定指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)各項指標(biāo)：術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間、術(shù)后引流量、住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。同時，采用髖關(guān)節(jié)功能Harris評分量表評定兩組髖關(guān)節(jié)功能的優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，其中，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料檢驗用x²，P<0.05時，比較存在統(tǒng)計學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后手術(shù)各項指標(biāo)對照

兩組治療后手術(shù)各項指標(biāo)比較見表1。

2.2兩組治療后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率對照

兩組治療后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較見表2。

2.3兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對照

治療后，全髖組出現(xiàn)1例（5.26%）髖部腫痛，人工組出現(xiàn)2例（10.52%）髖部腫痛（P>0.05），但癥狀均較輕，對癥處理后均得緩解。

3 討論

高齡股骨頸骨折患者身體機能逐漸衰退，且合并的慢性疾病較多，加之，手術(shù)本身的應(yīng)激性，都會給術(shù)后的康復(fù)造成影響。近年來，隨著醫(yī)療模式的逐漸發(fā)展和完善，人工股骨頭置換及全髖關(guān)節(jié)置換得以廣泛應(yīng)用。人工股骨頭置換的手術(shù)時間相對較短，術(shù)中的出血量較少，且對機體的損傷較??；而髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)風(fēng)險高，對機體創(chuàng)傷相對人工股骨頭置換要大。本次研究中，兩組術(shù)后引流量、住院天數(shù)、優(yōu)良率及不良反應(yīng)發(fā)生率等比較無明顯差異（P>0.05）；但行髖關(guān)節(jié)置換的全髖組，其術(shù)中出血量、平均手術(shù)時間等，與人工組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），與相關(guān)臨床研究結(jié)果基本相符。由此表明，應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)治療高齡股骨頸骨折患者的效果較好，患者的耐受性較好，且安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。