中西醫結合治療上消化道出血60例臨床分析

摘要：目的：觀察中藥治療上消化道出血的臨床效果。方法：選取我院在2011年4月-2013年9月收治的60例上消化道出血患者，將患者隨機分為兩組，對照組患者30例，對其采用西醫進行治療，觀察組患者30例，對其采用中西醫結合法進行治療。觀察對照組、觀察組的治療效果，并分析比較。結果：對兩組患者的治療效果進行分析比較，其中觀察組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為80%，觀察組的治療效果要顯著優于對照組的治療效果，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療消化道出血時，采用中西醫結合治療的效果較為顯著，值得在治療消化道出血病癥中推廣應用。

關鍵詞：中西醫治療；消化道出血；臨床

[中圖分類號]R573.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0111-01

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，是一種常見的急癥，臨床表現為嘔血、黑便、發熱等，且病癥隨嘔血量的增多而加重。現選取我院在2011年4月-2013年9月收治的60例上消化道出血患者，對其采用中醫療法治療的效果進行回顧性分析，并將回顧結果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2011年4月-2013年9月收治的60例上消化道出血患者，對這60例患者進行便潛血檢查結果都為陽性，都有不同程度的嘔血、黑便、發熱等癥狀。我們將這60例隨機分組，其中觀察組有30例患者，其中男性患者18例，女性患者12例，年齡在21-66歲之間，平均年齡為（38.05±4.15）歲。對照組有30例患者，其中男性患者16例，女性患者14例，他們的年齡在25-67歲之間，平均年齡為（40.16±3.98）歲。對照組、實驗組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法對對照組進行西醫常規治療，對實驗組進行中西醫結合治療。

1.2.1對照組對照組的西醫常規療法主要包括：使用止血敏、安絡血、止血環酸等進行靜脈滴注等進行緊急止血治療，中度出血患者要進行輸血、抗休克等治療，還要進行禁食，在患者無嘔血、黑便等癥狀發生或者便潛血檢查結果為陰性時才可恢復進食，但僅限于流食。

1.2.2觀察組在上述基礎上，對觀察組的病患進行中醫治療，中醫治療主要是對癥下藥，針對不同的病癥使用不同的中藥方劑進行治療。（1）針對脾虛不攝，癥狀為吐血暗淡、時輕時重、頭暈、心悸、體倦神疲、大便色黑、脈沉細無力的患者，治療主要以益氣健脾，養血止血為主，治療處方是歸脾湯加減，藥材組成為黨參、黃芪、白術、茯苓、當歸、白芍、山藥、熟地、白芨以及仙鶴草，水煎服。（2）針對胃中積熱，癥狀為胃脘熱作痛，惡心泛嘔，吐血量多并且色澤鮮紅或紫暗，口臭，便秘而且顏色泛黑，脈滑數的患者，治療主要以清胃瀉火，涼血止血為主，治療處方是瀉心湯加味，藥材組成為大黃、黃連、黃芪、生地、茜根炭、白芨和大小薊。（3）針對腸道濕熱，癥狀為下血鮮紅，大便不暢，肛門疼痛，先血后便，脈滑數的患者，治療主要以清熱除濕，涼血止血為主，治療處方是槐花散合地榆散加減，藥材組成為槐花、側柏葉、荷葉、黃連、當歸和山桅。（4）針對氣血衰脫，癥狀為吐血或者便血，面色唇甲蒼白，冷汗淋漓，心悸眩暈，尿少色黃，脈細數無力的患者，治療主要以益氣攝血，固脫回陽為主，治療處方一般采取獨參湯，參附湯，生脈飲加減，藥材組成為野山參、西洋參、炮附子、麥冬和甘草。

1.3療效標準痊愈：患者的吐血或者黑便的癥狀完全消失，便潛血檢查結果為陰性。顯效：患者吐血、黑便的癥狀明顯改善，脈搏變為正常，大便顏色轉黃，便潛血出現轉陰的趨勢。有效：患者吐血、黑便的癥狀有所改善，出血量減少，便潛血檢查結果為陽性。無效：患者吐血、黑便的癥狀沒有變化或者病情加重，或者重度出血，轉為手術治療。總有效率包括痊愈、顯效和有效。

1.4統計學分析對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用x²檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

經過一系列的治療，對照組和觀察組兩組患者的病情都有一定程度的改善，觀察組的有效率明顯高于對比組，二者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。對照組、實驗組的治療效果比較情況見表一。

3 討論

臨床上，中醫稱上消化道出血為吐血，認為血是從胃中來的，從口而出，血隨嘔吐而出，并且血液的顏色呈紫色并且發黯，或者血中含有食物的殘渣，也稱為嘔血。因為上消化道血量小或幽門以下部位出血常常只引起黑便或兼有嘔血，所以黑便這種病名也應該包括在上消化道出血內。在對上消化道出血患者進行治療時，必須要根據患者出血的部位、出血原因以及出血程度進行全面的了解，并對患者進行及時有效的治療。

在本次研究中，我們把60例患者隨機分為兩組，對對照組實行西醫常規療法，對于觀察組，我們根據脾虛不攝、胃中積熱、腸道濕熱、氣血衰脫、氣血衰脫五種不同癥狀的上消化道出血進行中醫對癥下藥。通過研究表明，觀察組患者治療中20例患者痊愈，痊愈率為66.7%，5例患者的治療效果為顯效，顯效率為16.7%，3例患者的治療效果為有效，有效率為10%，2例患者治療無效，無效率為6.7%，該組的總有效率為93.3%。對照組患者治療中15例患者痊愈，痊愈率為50%，4例患者的治療效果為顯效，顯效率為13.3%，5例患者的治療效果為有效，有效率為16.7%，6例患者治療無效，無效率為20%，該組的總有效率為80%。兩組患者治療的總有效率存在明顯差異，具有統計學意義，P<0.05。由此采用中醫療法的效果非常顯著，對于患者病情的改善以及對于提高患者的生活質量和生存質量有極大的幫助，因此，利用中醫療法對上消化道出血進行治療應用價值較高，值得進行推廣應用。