肝素明膠海綿治療在外傷性鼓膜穿孔中的實施效果觀察

摘要：目的：探討肝素明膠海綿治療在外傷性鼓膜穿孔中的實施效果。方法：本次研究的82例創(chuàng)傷性鼓膜穿孔患者均為我校附屬醫(yī)院在2013年9月到2014年7月期間收治，將其按照治療方法的不同分為觀察組41例和對照組41例，觀察組實施肝素明膠海綿治療，對照組患者只進行常規(guī)保守治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組鼓膜愈合率為95.12%，平均鼓膜愈合時間為（13.65±2.16）d；對照組鼓膜愈合率為51.22%，平均鼓膜愈合時間為（36.65±4.89）d。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝素明膠海綿治療在外傷性鼓膜穿孔中的實施效果顯著，患者愈合情況好，愈合時間段，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：肝素明膠海綿；外傷性鼓膜穿孔；治療效果

[中圖分類號]R605

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0252-01

外傷性鼓膜穿孔在耳鼻眼口科疾病中較為常見，臨床上通常采取修補法、貼補法和干燥法治療，但總體療效不佳。隨著醫(yī)療水平的提高和人們對外傷性鼓膜穿孔研究的不斷深入，肝素明膠海綿在治療外傷性鼓膜穿孔中得到了廣泛應(yīng)用。由于肝素明膠海綿療效佳，操作簡單，比較經(jīng)濟，因而受到廣大患者的青睞。我校附屬醫(yī)院在本組研究中，選取于2013年9月到2014年7月期間到我校附屬醫(yī)院進行診斷治療的82例創(chuàng)傷性鼓膜穿孔患者作為研究對象，采取分組對照方式研討肝素明膠海綿治療在外傷性鼓膜穿孔中的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我校附屬醫(yī)院在本組研究中，選取在2013年9月到2014年7月期間到我校附屬醫(yī)院進行診斷治療的82例創(chuàng)傷性鼓膜穿孔患者作為研究對象，其中，男40例，女42例，年齡為21～59歲，平均年齡為（36.62±9.61）歲；大穿孔19例，中穿孔47例，小穿孔16例；將全部患者按照治療方法的不同分為觀察組41例和對照組41例，兩組患者年齡、穿孔直徑及性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2治療方法

對照組患者采取保守治療，即使用酒精消毒后，將患者的外耳道血塊及耵聹清理干凈。穿孔時間不超過10d的患者，可直接勾平其穿孔鼓膜，在其外耳道置放干棉球。穿孔時間超過10d的患者，可在電耳鏡監(jiān)測下，使用鉤針挑破其穿孔緣，形成新鮮創(chuàng)緣，然后置放干棉球；觀察組患者則采用肝素明膠海綿治療，即用酒精消毒清理后，將明膠海綿浸入肝素鈉中，穿孔時間不足10d且無感染的患者，可勾平其鼓膜后使用肝素明膠海綿貼補其表面，覆蓋穿孔，再選用油紗布覆蓋在肝素明膠海綿上，再將干棉球置于外耳道。穿孔時間超過10d者，處理方法同對照組，最后再使用肝素明膠海綿貼補治療。兩組患者均需在治療后口服羅紅霉素膠囊，0.15g/次，2次/d，療程為7d。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者鼓膜愈合情況，并記錄兩組患者鼓膜平均愈合時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)z±s表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用x²檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者鼓膜愈合率

觀察組鼓膜愈合率為95.12%，對照組鼓膜愈合率為51.22%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2對比兩組患者鼓膜愈合時間

觀察組患者平均鼓膜愈合時間為（13.65±2.16）d；對照組患者平均鼓膜愈合時間為（36.65±4.89）d。兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外傷性鼓膜穿孔屬于臨床常見疾病，通常因直接或者間接的外力所致。外傷性鼓膜穿孔本身在一定程度上有自愈能力，然而其自愈時間通常較長，容易在自愈期間發(fā)生感染，出現(xiàn)化膿性中耳炎等。對于外傷性鼓膜穿孔的治療，臨床上通常采用鼓膜修補法治療，然而其費用較高，風(fēng)險較大，耗時較長，因此更為經(jīng)濟、療效更佳的肝素明膠海綿療法備受推崇。

創(chuàng)傷性鼓膜穿孔患者通常因炎性因子的大量表達而對鼓膜愈合造成不良影響。而肝素可有效增強其生長因子活性，保護理化因素降解。此外，肝素還具有極強的抗凝作用，在促進創(chuàng)傷愈合、調(diào)節(jié)細胞增殖并預(yù)防其過度增殖上有顯著效果。通過近幾年來對肝素的研究發(fā)現(xiàn)，在創(chuàng)傷愈合時，某些生長因子可與肝素產(chǎn)生特異性結(jié)合，同時還會產(chǎn)生物理化學(xué)反應(yīng)，而在細胞發(fā)生損傷后，細胞會缺乏肝素、硫酸肝素和蛋白多糖，有效的肝素補充可改善患者肝素等的缺乏狀況。

綜上所述，我校附屬醫(yī)院在此次研究中發(fā)現(xiàn)，采用肝素明膠海綿治療的觀察組患者，與采取常規(guī)保守治療的對照組患者相比，觀察組患者的鼓膜愈合率顯著高于對照組，且觀察組患者鼓膜平均愈合時間也較對照組短。兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，肝素明膠海綿治療在外傷性鼓膜穿孔中的應(yīng)用效果確切，可提高患者鼓膜愈合率，減少愈合時間，值得在臨床上推廣使用。