肺結核患者抗結核藥物所致肝功能損害的臨床研究

摘要：目的：分析和研究肺結核患者抗結核藥物所致肝功能損害的臨床治療方法及效果。方法：選取2012年7月-2013年7月肺結核抗結核治療患者300例，將其按住院編號順序隨機分為觀察組150例與對照組150例。對照組患者在抗結核治療過程中采用葡醛類酯片進行肝功能損害預防性治療；觀察組患者在抗結核治療過程采用益肝靈軟膠囊進行肝功能損害預防性治療，將兩組患者預防效果進行比較。結果：兩組患者肝功能損害發生情況比較：觀察組患者輕、中、重度肝損害發生率明顯低于對照組；觀察組患者肝功能無損害發生率高于對照組P<0.05。兩組患者治療期間不良反應發生情況比較：兩組患者不良反應發生率無明顯性差異P>0.05。結論：將益肝靈軟膠囊應用于肺結核患者在行抗結核藥物治療過程中，其對抗結核藥物所引發的肝損害具有較好的預防作用，患者治療期間副反應較輕微，安全可靠，對減輕患者經濟與精神負擔均有重要意義。

關鍵詞：肺結核；抗結核藥物；肝功能損害；葡醛類酯片；益肝靈軟膠囊

[中圖分類號]R521

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0288-01

肺結核患者行抗結核藥物治療過程中，藥物性肝損害是其最為常見的毒副反應之一，也是導致患者中斷治療的重要因素。在藥源性肝損害患者中，抗結核藥物所致的肝損害患者例數在總人數中占居首位，若臨床不能給予及時、有效治療話，則會延誤患者治療時機，增加肺結核疾病的傳播與流行。因此，在給予患者行抗結核治療時，有效保護患者肝功能是臨床急需解決問題。本文選取肺結核患者150例，在抗結核治療過程采用益肝靈軟膠囊進行肝功能損害預防性治療，旨在探討預防肝功能損害的有效途徑，現將具體內容匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年7月-2013年7月肺結核患者300例，將其按住院編號順序隨機分為觀察組150例與對照組150例。150例觀察組患者中：男92例，女58例；年齡在19-81歲，平均年齡為42.7±10.6歲。患者肺結核類型分為：原發型49例；血行播散型16例；繼發型85例。150例對照組患者中：男89例，女61例；年齡在25-76歲，平均年齡為43.5±10.2歲。患者肺結核類型分為：原發型52例；血行播散型14例；繼發型84例。排除標準：合并有高血壓患者；合并有糖尿病患者；合并有腫瘤患者；合并有精神類疾病患者。兩組患者的一般資料經統計學檢驗后，差異沒有顯著性意義（P>0.05），其數據與資料具有可比性。

1.2方法

抗肺結核治療方法：吡嗪酰胺0.5g口服，日3次；異煙肼0.3g、乙胺丁醇0.75g、利福平0.45g，日1次口服。采用全程督導方式指導患者常規治療；采用住院治療方式對患者行強化期治療，患者治療時間需達6個月至1年。

對照組患者在抗結核治療過程中采用葡醛類酯片（國藥準字：H14020790）進行肝功能損害預防性治療：葡醛類酯片4片口服，日3次，至患者抗結核治療結束止。

觀察組患者在抗結核治療過程采用益肝靈軟膠囊進行肝功能損害預防性治療，（國藥準字：H20030581）進行肝功能損害預防性治療：益肝靈軟膠囊2粒口服，日3次，至患者抗結核治療結束止。

1.3評價指標

無損害：患者肝功能各項檢測指標均在正常范圍內。輕度肝損害：谷丙轉氨酶檢測值在80-120U/L；總膽紅素檢測值在2倍正常上限與3倍正常上限之間。中度肝損害：谷丙轉氨酶檢測值在120-200U/L；總膽紅素檢測值在3倍正常上限與5倍正常上限之間；患者伴有肝損害臨床癥狀與體征。重度肝損害：谷丙轉氨酶檢測值超過5倍正常上限；總膽紅素檢測值超過5倍正常上限。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對資料與數據進行統計分析，樣本構成比行卡方檢驗，并采用百分率表示，統計學差異顯著性設定為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者肝功能損害發生情況比較：觀察組患者輕、中、重度肝損害發生率明顯低于對照組；觀察組患者肝功能無損害發生率高于對照組P<0.05。

2.2兩組患者治療期間不良反應發生情況比較：兩組患者治療期間均未出現明顯不良反應癥狀，治療過程中患者的腎功能、血常規均無明顯性改變。兩組患者不良反應發生率無明顯差異P>0.05。

3討論

肺結核臨床治療原則為：早期、規律、適量、聯合用藥。吡嗪酰胺、異煙肼、乙胺丁醇、利福平、等聯合應用是目前臨床治療肺結核最為有效方法之一，而利福平、異煙肼、吡嗪酰胺均是通過腎臟排泄、肝臟解毒的藥物，均存在著較大的肝毒性。三種藥物聯合應用，更加重了肝臟的負擔，少數患者在抗結核治療時，可發生重度肝損害，從而影響結核化療的順利進行，嚴重時可引發患者出現肝功能衰竭癥狀，危及患者生命與健康。

益肝靈軟膠囊屬黃酮類化合物，其是從水飛薊植物果實中提取，具有解毒祛濕、益肝滋腎的作用。益肝靈軟膠囊能夠減輕脂肪變性，延緩肝細胞壞死，對肝細胞的解毒、代謝、合成有積極的促進作用，不僅可保持肝細胞膜功能完整性，還具有促進肝細胞再生的功能，其在保肝、降酶、退黃等方面與護肝片相比較，效果更優于護肝片。從本次研究結果可看出，觀察組患者輕、中、重度肝損害發生率明顯低于對照組，其與朱運福等人研究結果相一致，患者在用藥治療期間均未出現明顯的不良反應癥狀，安全性較高。

綜上所述，對于肺結核患者在行抗結核治療時，采用益肝靈軟膠囊進行肝損害預防性治療，其能夠有效保護患者肝功能，減輕抗結核藥物對肝臟產生的損害程度，對保證結核化療順利進行及減輕患者痛苦均具有重要作用，值得臨床應用與推廣。