鹽酸丙卡特羅聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘是一種特殊發作的哮喘類型，是引起患兒長期慢性咳嗽的病種之一。患兒以慢性咳嗽的主要臨床表現為一種特殊發作類型的哮喘。臨床治療較為棘手，近年來隨著對CVA的病因及發病機制的研究，應用白三烯受體拮抗劑并聯合激素、抗組織胺藥等治療CVA，顯示出較好的臨床效果。本研究的主要選用的在某院于2009年1月至2011年3月對收治的40例CVA患兒應用孟魯司特鈉聯合鹽酸丙卡特羅治療，取得顯著療效，現報告如下。

1.臨床資料

1.1一般資料

將2013年1月-2014年7月在我醫院確診的本的患兒72例，這72例患者全部符合中華醫學會兒科分會呼吸學組2003年修訂的兒童支氣管哮喘防治常規（試行）的診斷標準。在這些患者中排除了因慢性鼻竇炎、氣管異物、結核感染等引起慢性咳嗽疾病。所有患兒發病前均無明顯誘因，有過敏史54例，其中過敏性鼻炎、濕疹史36例，蕁麻疹8例，家族過敏史10例。其中在觀察組中的40例患者和對照組32例患者中，其中男46例，女26例，年齡4～14歲，病程1-9個月，平均4.5個月。兩組一般隋況經統計學處理無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法

就一般情況而言，觀察組和對照組兩組的VCA患兒一旦確診后均常規予以對癥止咳化痰治療，觀察組給予孟魯司特納聯合鹽酸丙卡特羅口服，其中國孟魯司特鈉用藥劑量有嚴格的要求，患者在4-5歲時，每次服用量為4mg，患者在6-14歲時，每次服用量為5mg，治療周期為3個月，服用的時間為每晚睡前服用。鹽酸丙卡特羅用藥劑量為1.25ug（kg/次），每天服用2次，當咳嗽癥狀消失后就停止服用。對照組采用的是酮替酚聯合鹽酸丙卡特羅治療法，酮替芬用藥劑量為每天為0.5-10mg，每天服用2次，治療周期為3個月，鹽酸丙卡特羅用法用量同上。兩組總療程周期為3個月。

1.3療效標準

療效標準是按照周進行計算，其治療的標準為顯效、有效和無效。評判指標是，在治療1周的時間內咳嗽消失為顯效；在治療2周內咳嗽消失為有效；2周后仍有咳嗽為無效。

1.4統計學處理

數據應用SPSS 13.0軟件進行分析，統計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對照組和觀察組的療效比較

通過比較觀察組和對照組兩組的具體療效，結果發現觀察組的療效明顯優于對照組的治療療效。即觀察組患兒的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表1。

2.2觀察組和對照組患者的不良反應

通過這兩種治療方法，結果發現在觀察組和對照組兩組中均未見嚴重不良反應，僅僅有少數病例均存在輕度頭暈、口干、嗜睡等表現，對這些不良反應沒有進行任何的治療和處理，當停止用該藥后，這些不良反應自行消失。更為重要的是，這些不良反應對很試驗的觀察和對患者的治療未產生任何的影響。

3.討論

長期控制哮喘藥物之一的糖皮質激素作為目前最有效的抗炎藥物，給藥途徑一般有吸入、口服和靜脈3種。全身使用糖皮質激素抗炎作用強，療效肯定，但它有一定的不良反應。吸入性糖皮質激素較全身糖皮質激素的不良反應明顯減少，但長期吸入仍有較大的爭議，尤其對嬰幼兒生長發育的影響一直是關注的焦點。此外，幼兒由于吸入技術存在的問題，也影響激素的療效，故抗炎性介質藥物的研究逐漸成為哮喘的治療熱點。

本研究選擇72例患有小兒咳嗽變異性哮喘的患者，其中接受鹽酸丙卡特聯合孟魯斯特鈉治療的觀察組40例患兒，其治愈率率高達92.5%，而常規治療的對照組的有效率僅為71.9%。所以，在常規對癥治療基礎上予以孟魯司特鈉聯合鹽酸丙卡特羅治療明顯優于酮替酚聯合鹽酸丙卡特羅治療對照組。同時也說明孟魯司特鈉是一種非激素類抗炎藥物，適用于治療各種程度哮喘，尤其對小兒CVA療效顯著。換而言之，孟魯司特鈉屬于一種非激素類抗炎藥物，適用于治療各種程度哮喘，尤其對小兒CVA療效顯著。該種藥物的作用機理是能與白三烯受體進行結合，該種結合屬于競爭性結合。通過這種結合可以降低白三烯與受體結合引起的黏膜分泌增多、氣道水腫、支氣管痙攣等癥狀發生的概率，緩解哮喘癥狀，減輕哮喘發作次數。本研究通過試驗發現，孟魯司特鈉治療小兒CVA具有療效肯定，同時，在臨床上試驗還得到，通過該種藥物很少引起患者產生不良反應，其每天的用藥量少，每天僅給藥1次，這樣，從經濟角度上也得到了肯定。

綜上所述，通過對患有小兒咳嗽變異性哮喘的患者進行鹽酸丙卡聯合孟魯斯特鈉治療，其臨床效果較常規的治療方法的效果要好很多。同時也證明了鹽酸丙卡聯合孟魯斯特鈉可以取代糖皮質激素，同樣可以達到臨床治療療效。因此，聯合應用口服孟魯司特鈉和鹽酸丙卡特羅（美普清）治療兒童CVA值得臨床推廣應用。