吡格列酮聯合硝苯地平治療冠心病合并高血壓的臨床觀察

摘要：目的：對吡格列酮聯合硝苯地平治療冠心痛合并高血壓的臨床治療效果進行觀察研究。方法：選取在某一時間段內因為患有冠心痛合并高血壓而入院治療的患者一百三十二例，醫(yī)護人員需要詳細的向患者講解本次觀察研究的主要內容，當患者自愿加入本次研究并簽署同意書后，將所有參與研究的患者隨機的平均分為三組，分別吡格列酮組、硝苯地平組和聯合用藥組，每組中有患者四十四例，對這三組內的患者給予常規(guī)基礎降壓和冠心病對癥治療，保證患者的生活習慣不變，其次吡格列酮組給予口服吡格列酮，硝苯地平組給予口服硝苯地平，聯合用藥組給予吡格列酮和硝苯地平，經過一段時間的治療，比較分析治療前后的血壓控制有效率、血壓降低水平、心率變化水平和心絞痛發(fā)生率等。結果：經過一段時間的治療之后，聯合用藥組內的患者無論是在血壓的下降情況，還是在冠心痛的控制情況都優(yōu)于吡格列酮組合硝苯地平組。結論：吡格列酮聯合硝苯地平治療冠心痛合并高血壓有很好的臨床治療效果，值得廣泛推廣。

關鍵詞：吡格列酮聯合硝苯地平；冠心病合并高血壓；臨床治療效果；

[中圖分類號]R541.4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0308-01

1資料和方法

1.1一般資料

選取在一段時間內因為患有冠心病合并高血壓而入院治療的患者一百三十二例，在患者入院治療之初，醫(yī)護人員需要對患者的病情進行全面的診斷，確保患者的病情符合國家對冠心病合并高血壓的診斷標準。然后，醫(yī)護人員需要向患者詳細而全面的講解本次觀察研究的全部內容，并解答患者的疑問，直到患者對本次觀察研究毫無疑問并自愿簽署同意書后，才能夠讓患者參與本次觀察研究。將所有參與研究觀察的患者隨機平均分為三組，分別為吡格列酮組、硝苯地平組和聯合用藥組，每組中有患者四十四名。吡格列酮組中有男性患者二十三名，女性患者二十一名，平均年齡為五十九歲，病程為六年。硝苯地平組中有男性患者二十四名，女性患者二十名，平均年齡為六十歲，病程為五年。聯合用藥組中有男性患者二十一名，女性患者二十三名，平均年齡為六十一歲，病程為四年。三組患者在年齡、性別和病程等方面都沒有明顯的差異，因此不具有統(tǒng)計學意義，所以研究結果具有可比性。

1.2方法

對于吡格列酮組、硝苯地平組和聯合用藥組均采用常規(guī)基礎治療，對患者進行降壓和冠心病對癥治療，同時要保證患者在常規(guī)生活條件和習慣不變的情況下全部采取冠心病對癥治療以及常規(guī)控制血壓治療。硝苯地平組患者在除基礎治療外，加用硝苯地平片每天三十毫克，一天三次口服。吡格列酮組患者在除基礎治療外，加用鹽酸吡格列酮每天十五毫克，一天分三次口服。聯合用藥組患者在除基礎治療外，加用口服硝苯地平片每天三十毫克和鹽酸吡格列酮每天十五毫克，均分三次口服。在對患者進行觀察研究的過程中要時刻注意患者的血壓的升降情況，每天早晚測量患者的血壓并做心電圖，經過一段時間的治療之后，對比三組患者之間的治療效果。對于藥物對患者病情的治療效果的判定有明確的標準，對于患者的高血壓的治療效果的判定主要依靠血管舒張壓的下降量，舒張壓較治療前下降十毫米汞柱并降至正常范圍，或收縮壓下降至少二十毫米汞柱為顯效。舒張壓較治療前下降未達到十毫米汞柱但已降至正常范圍，或收縮壓下降約十五毫米汞柱為有效。血壓下降未達到有效標準為無效。對于患者的冠心病的治療效果的判定主要依靠動態(tài)心電圖的情況，對患者進行二十四小時的動態(tài)心電圖監(jiān)測，二十四小時動態(tài)心電圖呈大致甚至完全正常狀態(tài)為本次治療顯效。二十四小時動態(tài)心電圖顯示ST壓低段較前回升大于等于0.05mV，二十四小時心肌缺血發(fā)作次數較前減少一半以上為本次治療有效。二十四小時動態(tài)心電圖表現沒有改善甚至惡化為本次治療無效。

2結果

經過一段時間的治療之后，三組內的患者的冠心病合并高血壓的情況都有明顯的改善，但是，聯合用藥組的患者的疾病治療情況明顯優(yōu)于吡格列酮組合硝苯地平組，由于三組內的患者在年齡、性別、病程等方面沒有明顯的差異，具有可比性，因此，該研究觀察結果具有統(tǒng)計學意義，具體的數據見下表。

3結論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病在臨床上的主要表現為心絞痛、心律失常、心力衰竭。該病嚴重地危害了中老年人的身體健康，病人在病情嚴重的時候還有可能出現急性心肌梗塞甚至猝死。它主要是由于供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊導致血管腔狹窄或者堵塞而造成的心臟病變。流行病學研究表明，高血壓是冠心病發(fā)生的重要危險因素之一。高血壓使冠脈灌注壓升高，長期增高的冠脈壓使冠脈內膜受損，導致動脈斑塊的形成；長期高血壓致使冠脈血管重塑，平滑肌遷移，管壁增厚，最終導致冠脈狹窄，進而導致患者猝死。目前，在醫(yī)學上治療冠心病合并高血壓的過程中，對于冠心病的治療主要為改善動脈血供，降低心肌氧耗，給予阿司匹林和有效的降血脂治療以促使動脈粥樣斑塊的穩(wěn)定，減少血栓的形成，降低心絞痛及心肌梗死的發(fā)生率。吡格列酮是噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬胰島素增敏劑，能夠減少外周組織和肝臟的胰島素的抵抗。醫(yī)護人員在多年的臨床治療中發(fā)現吡格列酮在改善血漿胰島素水平和外周組織胰島素敏感性的同時，能明顯改善患者的高血壓癥狀。因此，本次觀察研究將吡格列酮聯合硝苯地平使用，從研究結果可以看出聯合用藥組較單獨用藥組控制血壓的總有效率明顯得到提高，患者血壓明顯降低，心率降低率明顯提升，患者發(fā)生心絞痛

概率顯著降低。所以，吡格列酮聯合硝苯地平對于治療冠心病合并高血壓有很好的臨床治療效果，值得推廣應用。

4結語

綜上所述，使用吡格列酮聯合硝苯地平治療冠心病合并高血壓能夠降低血管的舒張壓，減少對心臟的符合，降低心臟的跳動頻率，減少心絞痛的發(fā)生次數，因此，吡格列酮聯合硝苯地平治療冠心病合并高血壓有很好的治療效果，值得在臨床推廣應用。