老年患者腹部手術后早期炎性腸梗阻的護理分析

摘要：目的：探討整體護理模式干預老年患者腹部手術后早期炎性腸梗阻的效果。方法：選擇2013年10月至2014年9月期間，在我院接受腹部手術出現早期爽性腸梗阻的老年患者30例作為研究對象，分為整體組和常規組，各15例；常規組接受常規護理干預，整體組接受整體護理干預；比較兩組患者早期爽性腸梗阻的治療效果。結果：整體組患者總有效率為86.7%，常規組患者總有效率為53.3%，組間差異顯著P<0.05，認為有統計學意義。結論：接受整體護理干預后，早期炎性腸梗阻老年患者的臨床治療效果顯著提升，具整體護理有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：護理干預；術后早期；炎性腸梗阻；健康教育

[中圖分類號]R574.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0346-01

早期炎性腸梗阻（EPII）是腹部外科手術患者常見的并發癥之一，多發于術后早期階段，受手術創傷影響出現腹腔炎癥，進而引發局部腸壁水腫等改變，從而導致早期炎性腸梗阻發生。本次研究以腹部手術后早期炎性腸梗阻患者為研究對象，結合本院及轄區內老年人群的特點，探討了如何通過護理干預提高早期炎性腸梗阻的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年10月至2014年9月期間，在我院接受腹部手術出現早期炎性腸梗阻的老年患者30例作為研究對象，按護理干預方式分為整體組和常規組，各15例。整體組，均自愿接受整體護理干預，其中男7例，女8例，平均年齡（65.9±32.4）歲；常規組，均自愿放棄接受整體護理干預，其中男6例，女9例，平均年齡（65.6±32.2）歲。人選患者腸梗阻發病時間均在術后7h內，已排除合并其他疾病導致腸梗阻者及術后≥10h發病者。兩組患者在年齡、發病時間、性別等一般資料方面，無顯著差異，認為無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規組接受常規護理，護理方法不作詳述。整體組接受整體護理干預，護理方法如下。

1.2.1術前心理干預和健康教育

本地老年人認知能力較差，語言溝通困難，對疾病認識不夠，易產生不良情緒狀態，護理人員應及時與其溝通交流，安撫其情緒。術前還要對患者進行健康教育，告知患者手術的重要性，術前、術中及術后的注意事項等，并解答患者及家屬的疑惑，使患者配合護理人員操作，避免患者精神過度緊張。

1.2.2術后密切觀察

老年患者術后，要嚴密關注患者是否出現早期炎性腸梗阻癥狀，如嘔吐、遲遲肛門未排氣，腹脹明顯、腸鳴音弱，患者第一次進食后，上述癥狀更加明顯等。此時，應及時告知醫生，若確診為早期炎性腸梗阻癥狀，應重點進行護理干預。

1.2.3胃腸減壓

早期炎性腸梗阻發生后，患者需要持續禁食，從而為胃腸減壓。若患者出現EPII癥狀（嘔吐、腹痛等），應進行引流，及時排除胃腸內積氣、積液，有效緩解腹脹、腹痛，并檢查引流液顏色、性質及體積，若抽出血性液體，應高度懷疑較窄性腸梗阻。

1.2.4口腔護理

引流管（胃管）留置期間，要保證患者口腔清潔，預防口腔黏膜損傷。每日進行口腔護理2-3次/d，霧化吸入治療，2次/d。

1.2.5用藥護理

護理人員按每個患者的治療方案為其調配藥物，應現配現用，保證藥物血藥濃度達到治療濃度。若有兩種以上抗生素，應間隔使用。

1.2.6營養干預

應在治療早期，給予體外營養支持，并補充水及電解質，以糾正電解質紊亂和低蛋白血癥。低蛋白血癥較為嚴重患者，在上述基礎上，每日多次給予新鮮血漿、白蛋白、脂肪乳等。護理人員要每日定時監測患者的營養指標和腸功能。

1.2.7活動指導

護理人員協助患者勤翻身，并每日進行腹部按摩：順時針按摩，15min/次，2次/d。保持受壓部位色澤正常、清潔干燥，同時協助病情穩定患者下床活動，逐漸增加運動量。

1.3療效評價

早期炎性腸梗阻護理干預效果以總有效率進行評價，計算方法如下：

治愈：EPII癥狀消失，X線檢測梗阻灶消失，腸功能恢復正常水平；

有效：EPII癥狀明顯改善，X線檢測梗阻灶基本消失，腸功能顯著改善；

無效：EPII癥狀未改善，X線檢測梗阻灶未發生變化，腸功能未為改善或惡化。

總有效率=（樣本數-無效）例數/樣本數。

1.4統計學方法

本次研究采用SPSS18.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用x²檢驗，P<0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2結果

整體組患者總有效率為86.7%，常規組患者總有效率為53.3%，組間差異顯著P<0.05，認為有統計學意義，見表1。

3討論

本院地處少數民族邊遠山區，群眾文化程度較低、語言溝通困難，衛生條件差，生活質量及經濟較差，醫療意識較差，護理人員既要承擔起照顧患者的責任，又要對患者進行健康教育，提高其疾病相關意識，從而保障治療效果。因而，護理人員承擔著十分重要的任務，護理工作重要性因此而體現。本次研究中，整體組患者總有效率為86.7%，常規組患者總有效率為53.3%，組問差異顯著P<0.05，同時，也證實了護理干預對老年患者腹部手術后早期炎性腸梗阻治療的有效性。在實施護理護理過程中，要注意以下幾點內容：

3.1加強營養干預

早期炎性腸梗阻患者病程較長，需要經歷長時間禁食及胃腸減壓治療，所以患者往往營養狀況不佳。發病24h，患者病情穩定后，可進少量流食，護理人員要嚴格按照患者胃腸功能恢復進程制定飲食計劃，逐漸從流質過渡到普通飲食。

3.2強化藥物治療相應護理

本次研究患者均給予腎上腺皮質激素治療：靜推地塞米松磷酸鈉注射液5mg，每次間隔8h。用藥期間，護理人員密切關注患者臨床癥狀改善情況，及時告知醫生，以調整藥量。

3.3加強出院指導

出院前，護理人員要再次對出院健康指導，告知患者出院后避免食用辛辣刺激食物，宜食營養豐富、高維生素、容易消化吸收的食物；反復發生粘連性腸梗阻的病人少食吃粗纖維食物；避免暴飲、暴食，飯后忌劇烈運動；同時保持心情愉悅，加強體育活動；加強自我監測，若出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時來院就診。