癡呆老人常見行為和精神癥狀的護理

老年癡呆中目前較常見的是阿爾茨海默病（AD）和腦血管性癡呆（VD），是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，是一種持續性高級神經功能活動障礙，在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。癡呆老人常見行為和精神癥狀有重復、錯認、妄想和猜疑、跟腳、幻覺和錯覺、情感淡漠、激越、攻擊、游蕩等。隨著人口的老齡化和高齡化，癡呆老人的數量正在急劇增加，在各種慢性病中，癡呆是導致老年人喪失行為能力、生活無法自理的主要原因。

1病情觀察由于記憶、智能障礙，老人不能主動敘述身體各種不適。當老人出現呼吸道癥狀，如咳嗽、精神倦怠、進食差等現象要及時測量體溫，如有發熱要及時報告醫生。如有神志不清或興奮躁動時需注意外傷、骨折等意外發生。如有攻擊行為發生時，需采取措施保護老人，并積極尋找攻擊行為的原因，觀察老人是否身體不適還是情緒問題，還是什么人或什么事刺激到了老人。

2心理護理癡呆老人均有不同程度的心理負擔，如恐懼、自責、自卑等，護理人員要注意尊重患者，對患者出現的精神癥狀、性格變化及異常行為給予理解、寬容，富于愛心、耐心、細心，并用誠懇的態度對待老人。與病人溝通時，宜使用簡短語句并多次重復，多使用非言語溝通的手段，如表情、手勢、身體語言等。應鼓勵患者與家人和親友交往，從思想上、情感上盡可能溝通，以減少患者的孤獨感。

3飲食護理癡呆老人由于注意力很難集中，護理員應耐心引導，鼓勵老人自己動手用餐，必要時由護理員慢速喂食。保證足夠的營養攝入，并監督老人的飲食，給予低鹽、低脂無骨（刺）、易消化、營養豐富的飲食，防止吞食非食物物品。病情危重或吞咽困難的老人可予鼻飼飲食。

4皮膚護理癡呆老人的個人衛生需要照料者的細心護理。定期協助患者洗澡，每天固定時間引導如廁，這樣可以避免患者發生便秘及床邊隨地大小便。行走不穩的老人需攙扶或坐輪椅，保持地面平坦、干燥防跌倒，必要時設置扶手。對長期臥床病人，要做到定時翻身、按摩，進行肢體功能活動，防止壓瘡及其他并發癥發生，保持關節功能位置。對大小便失禁的老人要加強皮膚護理，防止感染。根據天氣變化，及時給老人增減衣服，及時更換污染的衣物、床單。

5睡眠護理癡呆老人睡眠質量較差，容易半夜驚醒，護理人員應為病人創造良好的睡眠環境，做到四輕：說話輕、走路輕、操作輕和開關門輕；避免睡前興奮，如喝濃茶、咖啡；晚飯不宜吃得過飽，睡前不宜多飲水，對有失眠癥狀者遵醫囑給予鎮靜催眠藥；白天鼓勵并協助患者進行戶外活動，訓練患者做一些力所能及的事，有助于提高睡眠質量。

6用藥護理用藥護理中應注意不能讓患者自己服藥，以免多服、漏服或誤服，護理者應定時、定量給患者服藥，做到服藥到口，并注意觀察患者服藥后的反應，服藥前需與患者溝通，取得患者的信任，方便給藥。勸說無效、拒絕服藥的患者可予鼻飼給藥。

7安全護理主要包括上下樓梯，防止走失、噎食、誤食、自殺等意外。癡呆老人記憶力、定向力發生障礙，不能正確判斷周圍環境，加上不能正確表達自己的意見，因此安全護理十分重要。上下樓梯時應適當給予幫助，避免患者踩空、跌倒等意外；將老人置于工作人員視線范圍內活動，經常巡視病房：外出時盡量有人陪同，防止患者走失；飲食方面也要注意安全，防止患者出現噎食、誤食等現象，在患者的居室應注意不要放剪刀、火種、開水等危險物品，加床欄以免墜床。要時刻警惕患者的異常行為，保證老人的安全。

8康樂活動康樂活動是癡呆老人除藥物治療外較為有效的治療手段，在一定程度上能有效減緩癡呆病情的加重，改善患者的功能水平。在康樂員的指導下做手工、唱歌，參加戶外活動，組織老人參加興趣小組，做一些力所能及的事。事實證明康樂活動能有效改善患者的情緒狀態，增強其與疾病作斗爭的信心。

綜上所述，癡呆老人的行為和精神癥狀會表現的多樣化，護理人員要注意觀察并保持冷靜，理解老人的行為是他們特有的表達方式，要盡可能去洞察老人行為背后所隱藏的感受，并給予老人恰當的照顧和支持。對于老年癡呆的治療尚無根治方案，護理干預是提高癡呆老人生活質量的主要手段。