腸梗阻患者的19例臨床護理分析

摘要：目的：探討腸梗阻患者的臨床護理效果及分析，以提高腸梗阻患者的治療水平和質量，緩解患者的痛苦。方法：對19例腸梗阻手術患者，采用外科護理的同時加強對患者術后胃腸減壓護理、切口護理、疼痛等護理。同時評估患者舒適度及滿意度。結果：18例患者表示舒適、滿意，舒適度及滿意率皆為94.73%。結論：針對腸梗阻患者實施手術治療和護理，解除患者梗阻和恢復患者腸腔的通暢，有效降低患者不良反應及并發癥的發生率，促進患者早日康復。

關鍵詞：腸梗阻；護理；效果

[中圖分類號]R574.2

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0384-01

引言

腸梗阻是指因各種物理性或機械性原因造成腸內容物不能順利地通過腸道，是外科最常見急腹癥之一。目前患有腸梗阻病的患者死亡率一般為5%-15%，患有有絞窄性腸梗阻者為10%～20%，腸梗阻病程發展迅速，若患者不及時治療，可導致出現毒血癥、休克，甚至死亡等。腸梗阻臨床表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便，嚴重患者會出現水、電解質和酸堿平衡失調。現收治腸梗阻患者19例，臨床護理效果顯著，現將臨床護理隋況分析報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料

選擇2013年1月至2014年1月收治的腸梗阻患者19例，其中男10例，女9例，年齡在15-50歲，平均年齡36.4歲，經檢查確診為腸梗阻病，患者臨床伴有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等現象的出現。

1.2治療方法

絞窄性腸梗阻及非手術治療無效的患者應行手術治療。手術原則是盡快解除梗阻和恢復患者腸腔的通暢，對于出現腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等患者實施腸切除腸吻合術。對梗阻原因不能簡單解除，或者不能切除的患者做梗阻近端與遠端腸袢側側吻合術。

1.3護理方法

1.3.1術前護理措施

術前護士需密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等狀況的變化。注意患者腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征變化，觀察有無腹膜刺激征出現，若患者癥狀與體征未好轉或者加重，及時通知醫生處理。腸梗阻患者應禁食，梗阻緩解，待排氣、排便且腹痛、腹脹等癥狀消失12小時后，可進流質飲食。待患者生命體征穩定時患者可取半臥位。使患者膈肌下降，減輕腹脹對呼吸循環系統的影響，以改善患者呼吸循環系統的功能。同時給予疼痛護理及嘔吐護理。在確定患者沒有出現腸絞窄或者腸麻痹后，可用阿托品等抗膽堿藥物類藥物解除胃腸道平滑肌痙攣，緩解患者腹痛。應用嗎啡類鎮痛藥應遵醫囑不可濫用。可對患者腹部進行熱敷，可對患者雙側足三里穴實施針灸；例如絞窄性腸梗阻，可將石蠟注入胃管內，每次用量在20～30ml。為了防止患者窒息及吸入性肺炎的發生，患者嘔吐時護士或是家屬應協助患者坐起或頭偏向一側；及時對患者口腔內的嘔吐物進行清理，嘔吐后反復漱口，保持口腔清潔。

1.3.2術后護理措施

術后根據患者麻醉情況去枕平臥，頭偏向一側，以免嘔吐物倒吸進入患者氣管。待麻醉清醒后，患者神志清楚、血壓趨于平穩后實施半臥位，有利于胃腸內積液的引流，并能改善患者的呼吸及循環功能。為預防患者腸粘連發生，根據患者病情，鼓勵患者術后2-24小時后下床活動，恢復患者腸蠕動。同時護士需嚴密觀察患者生命體征變化，以及有無腹痛腹脹、嘔吐及肛門排氣、排便情況。密切觀察患者腹壁切口是否有紅腫及糞臭味液體流出的現象。胃腸減壓和腹腔引流管妥善固定，保持引流管通暢，避免引流管受壓扭曲變形，觀察并記錄引流液的顏色、性狀及量，患者拔掉引流管后注意觀察其自行排尿情況。術后禁食，對于在患者禁食期間給予補液。待患者腸功能蠕動恢復，肛門正常排氣后方可開始進食少量流質，循序漸進逐步過渡至半流質、軟食、普食。術后并發癥的護理腹腔內或切口感染及腸瘺出現的可能性，術后患者若出現腹部脹痛、持續發熱癥狀、腹壁切口紅腫，或腹腔引流管周圍流出較多帶有糞臭味的液體的現象，發生以上現象及時報告醫生，協助處理。

2結果

經過合理有效的治療及護理，19例患者均治愈，1例患者并發切口感染，后經積極處理，感染得到控制，治愈出院。18例患者表示舒適、滿意，舒適度及滿意率皆為94.73%。

3討論

腸梗阻患者的術前、術后護理對患者的手術成功及預后至關重要。良好的護理會使患者無論是心里還是生理等方面都會達到一個愉快的狀態，從而對疾病的治療有著積極意義。本組研究對象經過良好的護理取得了顯著的效果，19例患者全部病愈出院，患者舒適度、滿意度高達94.73%。優質的護理增強了護患之間的融洽關系，使患者能積極配合治療和護理，從而提高了護理質量和治療效果。