分析循證護理在老年支氣管哮喘患者中的應用價值

氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，是世界公認的醫學難題，被世界衛生組織列為四大頑癥之一。支氣管哮喘臨床上具有難治療、易反復、病程長、變化急等特點，這種慢性炎癥導致氣道高反應性和廣泛多變的可逆性氣流受限，其主要臨床表現為反復發作性咳嗽和帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間或清晨發作，可自行緩解或治療后緩解。支氣管哮喘在老年人中發病率較高，老年人體質差，難控制，嚴重影響老年患者身體健康及生活質量。循證醫學使循證護理這種新的護理模式應運而生，其核心是護理人員根據疾病最新最好的科學依據，結合自己的臨床知識、技能與經驗，對不同病患采取有針對性的護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年9月至2014年9月入院治療經診斷為支氣管哮喘的老年患者40例進行此次研究，所有患者的診斷均符合中華醫學會呼吸分會2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》標準。其中男性患者22例，女性患者18例，年齡62-76歲，平均年齡（68±3.12）歲。將40例支氣管哮喘老年患者隨機分為對照組和觀察組，每組20例患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者采用統一的治療方法進行治療，對照組以常規護理模式進行護理，觀察組以循證護理模式進行護理。循證護理模式主要包括以下幾個方面：第一：成立循證護理小組，建立支氣管哮喘患者檔案，制定個性化哮喘管理計劃。選擇經過專門循證護理知識培訓的護理人員組成循證護理小組，全部成員均熟練掌握循證護理的有效方法。循證護理小組人員需要具有大專以上學歷，有較強的護理理論及實踐能力；能熟練進行計算機檢索操作；接受過循證護理相關知識的專業培訓；能在做出臨床判斷時學會查詢并評鑒研究證據等。第二：提出循證問題。根據對支氣管哮喘患者的觀察，了解患者的癥狀，在此基礎上找出主要存在的問題。并且結合患者和家屬的需求，提出心理護理、用藥方法、哮喘發作預防與自救、吸氧、中醫調護等循證問題。護理問題主要還包括霧化吸入、痰液的排出、藥物服用時間、心理護理問題等。第三：循證支持。應用計算機網絡檢索出相關資料，對證據的真實性、安全性和有效性做出系統評價，然后采取相應的護理措施，并組織相關人員對此方案進行科學的評估，再根據患者的情況以及專業的知識制定出最適合患者的護理措施。第四：循證護理實施。首先，給患者進行心理護理。讓患者了解到支氣管哮喘不是一下子就能夠治好的病癥，需要耐心的配合醫護人員的治療及護理。此外，還要及時了解患者出現不良反應的情況。并給予及時有效的調解疏導，有效地幫助患者以正確的方式對不良情緒進行轉移。其次，進行飲食指導。支氣管哮喘患者應該時刻注意自己的飲食，切勿在哮喘病發作的時候還進食那些酸辣、刺激性很強的食物，而應該吃些清淡、有營養的食物，指導患者養成合理的飲食及良好的衛生習慣。再次，傳授患者相關的支氣管哮喘方面的知識，引導患者治療。讓患者了解到支氣管哮喘的病因、發病的癥狀等，避免一些不必要的情況發生。協助患者尋找致敏源，并指導其有針對性的規避。并囑患者進行適當的循序漸進的鍛煉，以增強體質，預防哮喘的發作。最后，用藥知識傳授。傳授患者相關的支氣管哮喘方面的知識，引導患者治療，告知患者合理用藥的重要性，對其進行有針對性和科學的指導，囑患者牢記藥物的名稱、用法及使用方法、不良反應等。讓患者了解到支氣管哮喘的病因、發病的癥狀等，避免一些不必要的情況發生。此外，患者居住環境也要注意，避免室內存在已知的過敏原，動態觀察患者的呼吸困難、呼吸音、哮鳴音以及血氣分析等的變化，謹防氣胸以及呼吸衰竭等并發癥發生。

1.3統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，計數資料用率表示。計數及計量資料均采用x平方檢驗，以P<0.05作為數據差異具有統計學意義。

2.結果

本文結果顯示，以循證護理模式護理的觀察組，患者的癥狀改善情況以及對支氣管哮喘相關知識的知曉率顯著優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）

3.討論

經過本次臨床研究標明，通過循證護理方法治療的支氣管哮喘患者，在哮喘病臨床癥狀的改善情況，哮喘知識知曉方面與對照組相比具有明顯改善，患者住院天數明顯縮短，生活質量明顯改善。因此，循證護理在老年支氣管哮喘患者的治療中具有良好的效果，有效地提高患者對疾病知識與健康問題的認識，增強了自我保健的意識，積極配合治療，提高遵醫行為依從性，達到減少哮喘復發和再次入院率提高生活質量。綜上所述，循證護理研究依據具有實用價值；護理人員具有豐富臨床經驗、臨床技能及理論知識；運用證據是循證護理的核心思想，有機結合患者愿望、健康問題等要素；護理方法確定依據科學原則，而非直覺、未經驗證理論及慣例。所以，循證護理在老年支氣管哮喘治療中具有廣闊的應用前景。