探討肝膽外科患者術后胃腸功能恢復的護理干預效果

肝膽外科手術患者因為術前麻醉與手術創(chuàng)傷的原因，會導致患者術后出現(xiàn)腹脹、胃腸道蠕動變慢等不適癥出現(xiàn)。患者胃腸功能的恢復情況雖然不會直接引發(fā)器質性病變，但是會直接影響著手術切口的預后，因此加強對肝膽外科手術患者術后胃腸道功能改善恢復，對患者有十分積極的意義。本組研究就專門針對我院2012年2月～2014年9月92例肝膽外科手術患者中的觀察組實施綜合護理干預措施，取得確切療效，現(xiàn)報告如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年2月～2014年9月肝膽外科手術患者92例為研究對象，按照術后護理干預措施不同分為對照組與觀察組（每組46例）。兩組患者基線資料詳情見表1：

1.2方法

1.2.1對照組術前1天告知患者手術相關注意事項，術前24h進行皮膚準備，術前12h禁食，6h禁飲。術中常規(guī)留置引流管，術后3～5d拔出。記錄觀察患者術后肛門排氣時間，肛門排氣后可進流食。

1.2.2觀察組①藥物護理?；颊咝g后可適量注射維生素B1，維生素B1可加速胃及十二指腸蠕動，促進其胃腸功能恢復。有相關研究表示，人體在肌肉注射維生素B1后，能夠幫助患者增加食欲，從而盡早進食，幫助胃腸功能恢復，提前排氣時間；術后補液中根據(jù)電解質的生化檢測結果適當補充鉀離子，患者在術中進行大量腹腔內(nèi)導流、沖洗，胃腸減壓等措施后，會導致機體內(nèi)鉀離子大量流失，當人體血液中鉀離子含量減少后，會致使胃腸道平滑肌無法正常收縮，從而引發(fā)腹脹、胃腸道功能失常等情況出現(xiàn)，適量補充鉀能夠有效預防此類情況發(fā)生；情況允許下配合解痙中藥，如中藥湯劑四磨湯，四磨湯屬于中醫(yī)理氣調(diào)理湯劑，能夠補氣扶正，破滯降逆，對于胸膈滿悶、不思飲食患者有顯著療效，其中木香具行氣、止痛、健脾、消食之功效，能夠針對術后十二指腸平滑肌痙攣產(chǎn)生針對性效果，枳殼則能夠有效加速胃腸道蠕動。從而促進食物消化與縮短排氣時間。在四磨湯基礎上加服四磨湯口服液效果更佳；②心理護理?；颊咝那橛鋹偰軌蛴绊懟颊哳A后，患者術后因為麻醉及手術創(chuàng)傷，不能活動及及時獲得身體主動權，會對手術產(chǎn)生質疑心理，加之胃腸功能暫時未恢復，不能進食，會加劇質疑心理，從而懷疑治療效果，甚至產(chǎn)生懼怕、暴躁情緒，因此需要向患者講明相關原因并告知患者只要配合治療，即可痊愈，打消患者對手術恢復的擔心，保持積極態(tài)度配合治療；③臥床護理?；颊咝g后還處于麻醉狀態(tài)，未完全清醒，幫助患者采取平臥位，頭偏向一邊，可以有效防止術后惡心嘔吐造成氣管堵塞?；颊咔逍押髱椭洳捎冒胱P位，可有效降低腹部壓力，緩解創(chuàng)口疼痛感；④科學安排患者進食?；颊咝g后早期進食能夠幫助胃腸功能恢復及積極影響預后，在患者術后出現(xiàn)腸鳴音、肛門排氣后，證明患者胃腸功能基本開始恢復，如果患者沒有并發(fā)惡心嘔吐等不適癥，則采用循序漸進的原則，先進食流食或營養(yǎng)液，逐步過渡到半流食，軟食，普食；⑤早期功能恢復鍛煉。術后早期功能恢復鍛煉能夠促進機體代謝加快，防止下肢靜脈血栓形成，促進胃腸功能恢復，肝膽外科手術患者因為術后臥床時間比較長，活動比較少，因此胃腸功能恢復時間相對較長，因此，護理人員可以在術后6h后鼓勵患者逐步開始主動鍛煉，可以進行一些簡單鍛煉，握拳、主要關節(jié)屈伸運動等等；護理人員可根據(jù)患者情況給予腹部按摩，加強對胃腸道的機械性刺激，促進血液循環(huán)，刺激胃腸道神經(jīng)，加強術后胃腸道恢復。

2結果

觀察組患者術后腸鳴音出現(xiàn)時間、術后首次肛門通氣時間、首次排便時間、首次進食時間均早于對照組，組間數(shù)據(jù)對比p<0.05，差異具統(tǒng)計學意義。觀察組護理滿意度為93.48%，對照組為71.74%，組問數(shù)據(jù)比較p<0.05，差異具統(tǒng)計學意義：

3討論

肝膽外科手術患者術后因為麻醉及創(chuàng)口原因，會暫時自覺身體不受控制，且術后靜臥與不能進食，會加深患者心理負擔。因此，綜合護理干預從病癥出發(fā)，告知患者術后靜臥及不能進食是正常術后情況，且對患者進行心理護理，能夠大幅度降低患者自身心理負面情緒，從而主動配合護理及后續(xù)治療。綜合護理干預旨在加快患者術后胃腸功能恢復，本次研究中觀察組患者采用藥物護理能夠增強身體器官代謝，促進胃腸道蠕動；科學安排進食能夠加速胃腸道恢復；術后早期鍛煉、腹部強化護理能夠有效促進血液循環(huán)，加快胃腸道血運，促進氣體順利排出。

綜上所述，從藥物、物理、心理等方面綜合護理干預能夠顯著改善術后胃腸道功能，加速其恢復；另觀察組患者護理滿意度遠遠大于對照組，說明綜合護理干預能夠潛在改善護患關系，促進護患關系和諧，值得臨床應用與深入研究。