慢性淺表性胃炎30例觀察及護理體會

慢性淺表性胃炎是我科的常見病及多發病之一。其發病與胃幽門螺旋桿菌感染、藥物、飲食不當、精神因素等有關。其癥狀不明顯、易復發，有發展為消化性潰瘍及胃癌的可能。慢性胃炎是一種常見病，可發生于任何年齡，男稍多于女，發病率隨年齡增長而增高。我科2013年10月以來治療慢性淺表性胃炎患者30例，療效滿意，現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組30例慢性淺表性胃炎患者，男22例，女8例；年齡16-70歲，中位年齡48.5歲；患者均有不同程度的上腹脹痛、隱痛、乏力、惡心、嘔葉、食欲不佳、泛酸、全身疼痛不適等癥狀。

1.2堅持治療幽門螺旋桿菌陽性者應根治幽門螺旋桿菌。目前證實，幽門螺旋桿菌是慢性胃炎發病的重要原因，我科采用三聯療法（羥氨芐青霉素+洛賽克+硫糖鋁）治療2周后，根治率達90%，療效確切，癥狀控制滿意。我們應給病人做細致耐心的工作，讓病人堅持服藥，正規治療，并說明藥物的用量，時間，用法，避免用藥不當影響療效。如硫糖鋁應在飯前半小時，嚼服，羥氦芐青霉素宜飯后服用等。

1.3結果通過綜合精心的護理，患者均能堅持正確用藥與自我保健，生活質量明顯提高。

2護理體會

2.1一般護理慢性胃炎急性發作或伴有消化道出血時，應臥床休息，放松身心，注意腹部保暖。針灸和熱敷（除出血外）解除胃痙攣，減輕腹痛。慢性胃炎恢復期，生活要有規律，注意勞逸結合，避免過度疲勞。提供舒適的進食環境，有利于患者食欲的增加，保持環境清潔，空氣新鮮，溫度適宜，避免環境中的不良刺激，如噪聲、不良氣味等。鼓勵患者晨起、睡前、進食前后刷牙或漱口，保持口腔清潔舒適，促進食欲。

2.2心理護理慢性淺表性胃炎病情反復，病程長，患者對疾病的認識不夠，甚至產生抑郁癥，部分患者的疑惑，恐懼，所以護士應根據不同的心理反應的患者，耐心的工作做講解，加強了解患者病情，制定了詳細的心理康復計劃，指導患者避免情緒緊張，保持負面情緒嚴重，藥物治療可予訂明的樂觀情緒穩定。我們部門經常使用谷維素聯合多慮平治療，效果滿意。慢性淺表性胃炎，雖然不是很嚴重的疾病，但它可以影響患者的正常生活和工作，因此，引導患者到正規的治療，調整情緒和生活飲食習慣，避免各種誘因，多數病人可以長期控制癥狀或緩解，部分患者可完全緩解，患者的腸上皮化生和不典型增生應定期復查胃鏡及病理。

2.3飲食護理向患者講解攝取足夠營養的重要性，烹飪技巧，指導家庭改善，改造食物的色，香，味，刺激病人的食欲。飲食原則是少量多餐，高熱量的定量進餐攝入量，高蛋白，高維生素，易消化的飲食。低胃酸后那些誰應該被煮透，為了促進消化和吸收，并刺激胃酸的食物，如湯，雞肉等。糾正不良的飲食習慣，避免攝入僵硬，油炸，油膩等不易消化及辛辣刺激性食物；避免暴飲暴食，飲酒，吸煙，餐后從事重體力活動；胃酸分泌誰避免吃高酸性，高脂肪的食物。可以給少量流食，如大米和胃酸出血。急性出血禁食。患者應注意環境和飲食衛生，定期消毒，預防幽門螺桿菌（Hp）感染。

2.4病情觀察注意觀察腹痛的部位、性質、持續時間、緩解方式。對嚴重消化不良者，應觀察每天進食量和品種，定期測體質量，監測有關營養指標的變化，如血紅蛋白濃度、血清蛋白等。注意有無嘔血、便血、消瘦、貧血等病情進展表現。

2.5用藥護理遵醫囑給患者以根除Hp感染治療時，注意觀察藥物的療效及不良反應。（1）膠體秘劑：構概酸秘鉀（CBS）為常用制劑，因其在酸性環境中方起作用，故宜在餐前0.5h服用。服CBS過程中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入。部分患者服藥后出現便秘和大便呈黑色，停藥后自行消失。少數患者有惡心、一過性的血清轉氨酶升高等，極少出現急性腎功能衰竭。（2）抗菌藥物：阿莫西林服用前應詢問患者有無青霉素過敏史，應用過程中注意有無遲發性過敏反應，如皮疹。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，可遵醫囑用甲氧氯普胺、維生素Biz等拮抗。（3）指導患者正確服用藥物。

2.6對癥護理觀察疼痛的部位、程度，疼痛時遵醫囑給予物理或藥物止痛，如針灸和熱敷；也可用熱水袋熱敷胃部，以減輕腹痛。若有出血，按上消化道出血護理。嚴重嘔葉者記錄出入量，并及時糾正水、電解質紊亂。

3討論

從現代醫學角度分析，淺表性胃炎與局部細菌如幽門螺桿菌（HP）等感染有關，特別是殘胃炎、胃竇糜爛性胃炎等更是如此。慢性淺表性胃炎以胃小凹之間的固有膜有炎性細胞浸潤為特征，固有膜常見水腫、充血，甚至灶性出血，胃腺體則正常。慢性淺表性胃炎病因尚未完全明確，但多數學者認為多由急性胃炎演變而來、胃粘膜損傷因子所致，如幽門螺桿菌感染，物理、化學因素等。其發病不但與胃酸反向彌散對胃粘膜損害有關，還與胃粘膜感染幽門螺桿菌有密切關系。有學者認為，胃粘膜的炎癥越重，幽門螺桿菌的數量越多。針對慢性胃炎，從生活、藥物、心理上進行全而積極的護理，使患者逐步達到規范化用藥，增強患者自我保健能力。慢性淺表性胃炎經積極治療多能痊愈，少數可演變為萎縮性胃炎；萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生和（或）不典型增生者有癌變可能。避免堅硬、粗糙、纖維過多和不易消化的食物，避免過酸、過辣、香味過濃、過咸和過熱的食物。食物應營養豐富而又易于消化。養成低鹽飲食習慣。進食時應細嚼慢咽，要定量和少食多餐。