膝關節骨性關節炎的40例中醫護理體會

中醫護理與中醫治療在一定程度上具有相似性，在膝關節骨性關節炎的護理中，可以根據病患的疾病中醫分型來進行針對性中醫護理，從而更快速的緩釋病癥問題，同時在適當的飲食和藥物護理與干預效果下，效果比常規的普通護理更為有效。

1資料與方法

1.1一般資料

通過常規護理和中醫護理干預來對80例膝關節骨性關節炎病患做護理，分為對照組和中醫組各40例，所有病患中男性為48例，女性為32例；年齡范圍為51-79歲，平均年齡為59.4歲；病程時長為1個月至9年，平均病程為5.6年；臨床表現為膝關節疼痛及周圍的肌腱、韌帶疼痛，關節活動受限。中醫組和對照組兩組病患在年齡、性別、病程、表現上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

中醫組運用中醫護理方式，操作如下：

1.2.1飲食指導

在飲食上要禁止辛辣或煙酒刺激，低脂、高維生素、高纖維、高蛋白的清淡易消化食物為主，能夠有效促進胃腸蠕動，飲水量保持在1500-2000ml。多食用膠原類、軟骨素類食物，如貝類、豬蹄、木耳、雞爪、魚干等，對關節軟骨的恢復較為有益，但是要禁止食用海產品，避免其血尿酸物質的攝取，該物質會導致關節中尿酸結晶的合成，從而導致炎癥更加嚴重化。對于肥胖者要注意飲食控制和運動鍛煉來達到減肥效果，避免超重對關節帶來的較大負荷，飲食上要保持規律節制。

1.2.2運動鍛煉

要做好適當的運動鍛煉，來保證肌力和關節的功能，避免肌肉萎縮或者肌無力、關節不穩定等問題。通過股四頭肌的靜力訓練展開，做直腿抬高、側臥位膝關節的外展功能訓練，頻次為每天2-3次左右，每次在半小時左右。同時通過上下樓梯、下蹲、蹬車、膝關節屈伸等，但是要禁止劇烈的運動鍛煉，避免關節、肌肉的損傷。在鍛煉中要注意穿戴的合適，著舒適的運動裝來對腳及其他組織做保護。

1.2.3中藥外用

通過中藥做熱敷和熏洗，藥方為伸筋草與透骨草各15g，莪術與海桐皮各12g，牛膝、秦艽、蘇木各9g，從而達到舒筋通絡、活血化瘀、散腫消痛。將中藥放在步包內，放入沸水中煎煮15min，而后在熏洗盆中對部位做暴露熏洗，注意保暖，可以將中藥包外敷在病灶處，熏洗的溫度要患者適宜狀態，避免燙傷，溫度以50°-70°，時長為30min為宜，1日分兩次進行。

1.2.4辯證護理

將患者分為氣滯血瘀、寒濕痹阻、肝腎虛虧型，進行辯證區別護理。

氣滯血瘀患者通過行氣活血、化瘀止痛的中藥口服，同時幫助病患記性呢關節活動鍛煉來幫助其氣血循環，促進其關節積液得到盡快的吸收。飲食上主要以舒筋活絡活血的食物為主，可以進行黃芪和當歸做雞湯，或者用桃仁煮粥、田七瘦肉做湯，同時飲食多食用蔬果和禁止刺激食物。

寒濕痹阻人群要注意膝關節保暖和減少潮濕的干擾，盡可能少的做關節活動，可以有效的做到膝關節的保護。留意膝關節疼痛或者腫脹的情況發展，并針對護理。進行去寒濕、通絡溫經的中藥內服，同時濕度的下肢肌肉、股四頭肌的放松活動，飲食也圍繞去寒濕、通絡溫經為主，如牛膝獨活與豬胰燉湯，牛羊肉、狗肉，可以用生姜、當歸做羊肉湯，但是禁止食用生冷的蔬果，魚肉或雞肉都可以多食用。

肝腎虛虧者，要注意多臥床修養，避免疲勞。疼痛異常時，臥床可以將患肢做15°-30°墊高，從而讓血循環更通暢，降低腫脹疼痛。可以用艾灸做足三里、膝眼、血海的護理，達到溫經通絡效果，調節血循環。同時用配合中藥內服。每天進行3-4次的蹬腿和抬腿鍛煉，每次進行30次。飲食可以用當歸、熟地、黃芪燉雞湯、用蹄筋和牛膝、杜仲燉煮以及桃仁煮粥，減少油膩和生冷瓜果的食用。

1.3評估觀察

評估觀察兩組病患住院時長、痊愈率和護理滿意度。痊愈率為臨床癥狀、體征得到消失，功能恢復正常。滿意度通過滿意度調查表進行，分為非常滿意、基本滿意和不滿意三種等級，滿意率為非常滿意和基本滿意之和。

1.4統計學分析

將采集到的數據經由spss17.0統計學軟件做分析，計量采用t檢驗，計數采用卡方檢驗，同時以P<0.05作為組問差異具有統計學意義評判標準。

2結果

在痊愈率上，中醫組為82.5%，對照組為57.5%；住院時長上，觀察組為（15.3±2.9）d，對照組為（20.4±3.5）d；滿意率上，觀察組為95%，對照組為82.5%。具體情況如表1和表2所示。

3討論

一般情況下，膝關節骨性關節炎在治療與護理上要進行雙重配合才能達到較好的治愈效果，同時中西醫治療也是可以同時進行的，單純使用中醫方式也可以達到一定效果。但是主要要根據患者病情來進行針對性效果，充分發揮中醫辯證療法的優越性，讓患者在中藥內服、外用、食療等方面進行全面的配合。