處方分析在中藥調劑中的作用研究

摘要：目的：探討處方分析在中藥調劑中的作用從而強化處方分析的重要性，為臨床提供可靠的試驗數據。方法：回顧性分析我院中醫科室自2013年1月-2014年12月之間開具的處方1000份，對其根據臨床中藥學與用藥學進行處方的配伍，用藥劑量等方面的分析。結果：經過分析后發現這些處方中有12份處方存在重復用藥，占0.12%；21份處方存在書寫不規范，占0.21%。26份處方存在配伍禁忌，占0.26%。20份處方存在劑量錯誤，占0.20%。結論：通過處方分析可以有助于我院及時發現在用藥中不合理的問題，有利于藥劑科發揮督導作用，有利于對存在問題的處方進行及時糾正，提高我院的用藥水平，同時也確保了我院用藥的安全，合理，有效，更好地對患者自責，在臨床中具有重要的作用。

關鍵詞：處方分析；中藥調劑；臨床作用

[中圖分類號]R28

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0466-01

中藥調劑是指根醫生據臨床中藥學和處方學的基本理論，對處方中藥物的組分，用法，用量等進行合理的調配，從而使得方劑用藥的合理性得到有效提升，使得患者的治療，經濟等各方面需求得到滿足的一種處方形成過程。中藥調劑與處方開具的不同之處在于：中藥調劑是對原有處方進行臨時性的配置，從而符合個體化需求的工作。在處方調劑的過程中，處方醫師需要考慮多種因素，包括掌握原有方劑的適應癥和特點，對處方中藥物的組成，配置的劑量，整體的療效，是否適應患者的癥狀等。中藥調劑是一項細致復雜的工作，而處方分析則是中藥調劑中的一項重要內容，也是中藥調劑的基礎，是處方分析中最難把握的環節，在臨床合理用藥的保障中起著重要的作用。因此，本次研究回顧性分析我院中醫科室自2013年1月2014年12月之間開具的處方1000份，旨在探究出廚房分析在中藥調劑中的作用，現將治療效果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院中醫科室自2013年1月-2014年12月之間開具的處方1000份，其中320份為內科類中藥處方，360份為外科類中藥處方，176份為婦產科重要處方，144份為兒科中藥處方。

1.2方法

采用回顧性分析的方法，根據醫院處方分析的途徑對這1000份處方進行分析，此項工作由資質在10年以上的藥師擔任，他們的中藥理論扎實，同時具有豐富的臨床經驗。藥師通過對相關的文獻資料進行閱讀，同時結合自身工作的經驗，從而對主治醫師所開出的處方進行深入的分析。通過了解患者的禁忌，疾病類型，需要等，對處方中藥物的組分，用藥的依據，用藥意圖，可能產生的療效進行分析，同時將處方中的信息與患者的疾病特點進行對比，從而找出其中的不合理之處。

1.3判定方法

為明確處方的合理性，本次研究中主要對處方的書寫，藥物的配伍，用藥是否合理，用藥是否重復，用藥的劑量，用法等進行分析。

2結果

經過對1000份處方的用藥情況進行分析之后發現，這些處方中有12份處方存在重復用藥，占0.12%；21份處方存在書寫不規范，占0.21%。26份處方存在配伍禁忌，占0.26%。20份處方存在劑量錯誤，占0.20%。詳細情況見表1。將各科室的處方進行橫向對比后發現在重復使用的處方中婦產科的占有率最高，內科處方的重復率次之。在處方書寫不規范的比率中兒科的比例最高，外科處方書寫不規范書寫的比例次之；在違背配伍禁忌的處方中婦產科的比例最高，兒科違背配伍禁忌的比例次之；在劑量錯誤的處方中外科處方的比例最高，婦產科處方的比例次之。詳細情況見表1。

3討論

本次研究中通過對1000份處方中存在的用藥重復，書寫不規范，配伍禁忌，劑量錯誤四項最基本的內容進行研究后發現，處方分析在中藥調劑中主要有以下作用：①避免用藥重復；②查看處方書寫是否規范；③查看是否存在配伍禁忌；④查看在處方中是否存在劑量和用法上的錯誤；⑤充分分析處方的整體療效，禁忌癥，適應癥等；⑥為配藥做好準備。從本次研究的結果來看，我院在用藥重復，書寫不規范，配伍禁忌，劑量錯誤四項最基本的內容上出錯率較高，嚴重影響到了用藥的安全性和療效。對存在的問題需要及時的糾正，具體方法如下：

3.1避免用藥重復

研究發現我院在用藥重復方面的發生率并不是很高，這主要與醫生們平時有較高的嚴謹性有關，當今使用的中醫處方均經過千錘百煉，一般不會發生重復用藥的錯誤。出現重復用藥主要是由于對患者的信息管理等不夠認真，另外若患者同時在服用其他藥物則可能與本次處方上的藥物發生重復。因此醫生在開具處方時需要詳細詢問患者的用藥情況，從而避免發生用藥重復。

3.2處方書寫的規范性

處方書寫不規范的問題在醫院中普遍存在。由于中醫中的藥物種類較多，處方復雜，文字較多，若處方書寫不規范，則極易容易造成配藥的錯誤。因此藥師需要重視對處方的書寫，同時對其進行必要的審核，查看處方中是否有潦草字，錯別字等，若有疑問則需要及時與醫生進行溝通。

3.3仔細查看有無配伍禁忌

在中藥的處方理論中有“十八反”，“十八畏”等配伍禁忌，這也是對處方進行分析的主要依據之一，若在處方中出現配伍禁忌，不但不會發揮出處方的功效，甚至會威脅到患者的生命安全。

3.4禁止出現劑量，用法錯誤

處方分析中的基本內容即是對藥物的劑量和用法的分析。劑量與用法會直接影響到處方的整體功效，若劑量和用法不當，則可能威脅到患者的生命安全，尤其是老人，小孩，重癥患者等，對其進行處方分析在處方分析中屬于重中之重。

綜上所述，對中藥處方進行有效的分析可以及時發現在處方中出現的問題，有利于及時糾正錯誤，提高用藥水平，為患者提供一個安全，合理的用藥環境，在臨床中具有重要的意義，值得在社會推廣。