淺析小兒癲癇患者的中醫治療體會

小兒癲癇是一種發作性神志異常的疾病，俗稱“羊角風”是由于大腦神經細胞突然、暫時、反復發生異常放電所引起的功能紊亂的綜合征候群，一般有意識障礙和肌肉抽搐。在中醫學中屬“癇證”、“癲癇”范疇，俗稱“羊角風”。選取臨床2013年1月-2013年12月收治的40例小兒癲癇患者中醫治療方法分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料：本組收治的40例小兒癲癇患者，其中男26例，女14例，年齡1～13歲，平均8歲。診斷均符合小兒癲癇診斷標準。原發性癲癇5例，繼發性癲癇35例；表現為全身性發作18例，部分性發作22例；腹型癲癇12例，腦型癲癇28例。

1.2處方

1.2.1止癇散：處方組成：羚羊角粉、雄黃各1.5克，朱砂、蟬蛻、鉤藤各6克，蜈蚣1條，牛黃0.6克，天麻、甘草、天竺黃各5克，珍珠0.3克，僵蠶、全蝎、琥珀、薄荷各3克，麝香0.06克。平肝潛陽，化痰止痙。炮制及使用方法：將上藥研為細面，混勻備用。周歲以內每服0.5歲，1～2周歲每服1克，3～5周歲每服1.5克，6～10歲每服1克，3～5周歲每服1.5克，6～10歲每服2.5克，均為日服3次，自開水或白糖水送服。珍珠、僵蠶、全蝎、羚羊角粉平肝潛陽，息風止痙；琥珀、朱砂重鎮安神兼以活血；鉤藤、蜈蚣、天麻、甘草、天竺黃、牛黃息風止痙，清熱化痰，清心；蟬蛻、薄荷疏肝祛風止痙；麝香、雄黃開竅醒神。

1.2.2鉤竺飲：清熱化痰，息風止痙。處方組成：鉤藤、石膏各8克，天竺黃、白芍各5克，大青葉、甘草各6克，僵蠶、連翹心各4克，全蝎2克。炮制及使用方法：水煎服。加減應用：發作頻繁者加天麻、蜈蚣；嘔逆痰多者加法夏、竹瀝；弄舌者用朱砂點舌；便結者加大黃；腹瀉者加神曲；尿黃短者加地龍、滑石；口渴者加麥冬、知母；高熱不退者用生石膏磨汁調入藥液內。發作時配合針灸人中、印堂、間使、合谷、太沖。若針后仍不醒者用隔姜灸人中、印堂。

1.2.3抗癇珍羚丸：清熱化痰，活血化瘀。處方組成：珍珠、羚羊角、天竺黃各15克，朱砂、牛黃各5克，黃連25克，梔子、龍膽草各30克，冰片3克，白芍75克，膽南星10克，川芎20克，丹參50克。炮制及使用方法：細研、過篩、混勻、蜜煉制成3克重丸。1歲以下每次服1/3丸，每日2次，1～9歲每次服1/2丸，每日2次，10～15歲每次服1丸，每日2次。

1.2.4止癇散：平肝潛陽，息風止痙。處方組成：粉葛、郁金、木香、香附、丹參、膽南星各30克，白胡椒（7歲以下不用）、白礬、朱砂各15克。炮制及使用方法：共研細末，裝瓶備用。日服2次，7歲以下每次1.5克，7～15歲每次3克，16歲以上每次7克，30克為1療程，治療1個療程，若發作次數及癥狀未見減輕者為無效，應停止用藥。若癥狀有改善者，則停藥10天后，繼續治療第2個療程。

1.2.5杏仁赭石散：平肝潛陽，息風止痙。處方組成：巴豆霜5克，赤石脂、代赭石各50克。炮制及使用方法：共研末，蜜丸為綠豆大小，備用。成人每服3～5粒，每日3次，飯后服，兒童酌減。

1.2.6天麻鉤藤飲加減：清熱滌痰，平肝息風。處方組成：天麻7克，黃連5克，羚羊角1.5克，鉤藤5克，僵蠶6克，天竺黃6克，膽星5克，川貝5克，朱茯神6克，珍珠粉2支，琥珀1.5克，蘆薈2.5克，薄荷1克，黃芩5克。炮制及使用方法：水煎分服。

1.3針灸：（1）針刺療法：全部病例均經腦電圖檢查后確診。治療方法：患者取伏臥位，頭頸部取百會、雙側腦空穴、風府、下啞門，背部取身柱、靈臺、命門、腰奇、長強。背部穴位均按相應的椎體棘突間向斜上方刺入1～1.5cm，每次留針半小時，10次為一療程。（2）耳穴刺激療法：取耳穴神門、心、腎、皮質下、緣中、枕、胃為主穴；痰多者加脾、大腸，抽搐甚者加肝。不發作時用壓丸或指針刺激上述穴位每天2～3次，每次3分鐘；發作時，根據診斷選取上述穴位，常規消毒耳郭皮膚，左手固定耳郭，并將注射部位皮膚繃緊，右手持吸有鹽酸消旋山莨菪堿（654-2）的注射器，細心地將針頭刺入耳穴的皮下，抽針芯若無回血則可緩慢地推注藥液，每次約0.1～0.2mL，局部產生一小皮丘，耳郭可出現紅、腫、痛、脹等反應。拔針后，針眼處可稍有滲血或藥液外溢，以消毒干棉簽輕輕壓迫，不宜重壓和按摩，讓藥液自然吸收。如此兩耳交替注射，每日1次，10次為1個療程，療程間隔5～7天。

2結果

治療小兒癲癇40例。治愈27例，有效13例，治愈率為60.7%，有效率為100%。

3討論

癲癇是一種神經系統綜合征。癇證病位在腦，其病機有四：痰濁內盛，肝風擾動，氣郁不行，血瘀阻滯。病機關鍵在于痰瘀互結，礙于神識，其標為驚搐，其本在血瘀。治療上宜標本兼治。治癇散方藥組成性味辛苦，多歸心、肝二經。辛香走竄，則可上達腦竅；苦則清熱瀉火除痰。又“心主驚，肝主風”，清瀉心肝之火熱，可止驚息風。諸藥合用，鎮驚止搐以治標，活血化瘀以治本，能改善腦部血液循環，使腦神經細胞得到營養，從而促進中樞神經系統功能恢復正常，使癇證獲愈。