腹部B超和陰道B超在異位妊娠診斷中的應用

異位妊娠也稱“宮外孕”，是孕卵在子宮外著床發育的異常妊娠過程，一般最常見的是輸卵管妊娠，病因是因為患者的輸卵管管腔中出現炎癥，導致管腔阻塞，孕卵無法正常運行，被迫在輸卵管腔里停留、著床以及發育，使得輸卵管妊娠流產或者破裂，威脅著患者的生命健康安全。因此，異位妊娠的診斷準確性十分重要，及時發現患者的情況并進行治療有利于將異位妊娠對患者的傷害降到最低。本文通過研究腹部B超和陰道B超在異位妊娠診斷中的應用，分析和對比兩種檢查方式的準確率，以期提高異位妊娠診斷效率。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取我院2013年05月至2014年05月收治的異位妊娠患者80例為研究對象，患者年齡涉及的范圍為20-37歲，平均年齡為28.5歲，80例患者在使用腹部B超的檢查方式后再進行陰道B超檢查，其中36例患者為初次懷孕，44例患者并非是初次懷孕。有65例患者在入院時已經存在停經的現象，而且陰道出血不規則，腹部有疼痛或者隱痛的癥狀，在經過尿妊娠試驗后結果呈陽性或者弱陽性，而15例患者沒有明顯的異位妊娠臨床癥狀。

1.2檢查方法

所有患者在使用腹部B超的檢查方式后再進行陰道B超檢查，即：

腹部B超檢查。腹部檢查的方式是在患者的膀胱充盈之后進行，對其下腹進行橫切、斜切或者縱切的方式進行檢查，觀察患者的子宮情況，如子宮的大小、子宮附近是否有包塊狀物體、包塊狀物體的性質和周圍組織的聯系、宮腔中是否有妊娠囊以及盆腔中是否存在液性的暗區等。

陰道B超檢查。陰道B超檢查主要是在患者排空膀胱之后，選擇膀胱的截石位置，在使用耦合劑均勻的涂抹在探頭上之后，醫療人員套好無菌手套并沾上碘伏溶液（比例約2%左右），以緩慢的形式探人患者的陰道，橫向以及縱向的檢查患者的情況，觀察患者的子宮大小、宮腔中是否有妊娠囊、子宮附近是否有包塊狀物體、包塊狀物體的性質和周圍組織的聯系、盆腔中是否存在液性的暗區以及內膜組織的情況。

1.3檢查評定標準

對比腹部B超和陰道B超檢查的結果以及檢查的準確率，其對比指標是子宮角部、卵巢、輸卵管、殘角子宮以及宮頸妊娠的情況，而兩種檢查方式對不同類型的異位妊娠診斷指標為流產型、破裂型以及未破裂型。

1.4統計學方法

本組研究數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行分析處理工作，采用率（%）表示數據。

結果

2.1兩種檢查方法的準確率對比

腹部B超檢查的準確率為82.5%，陰道B超檢查的準確率為97.5%，陰道B超的檢查準確率明顯高于甲組患者，P<0.05，具有統計學意義。

2.2不同異位妊娠類型的檢查情況對比

在65例經過尿妊娠試驗后結果呈陽性或者弱陽性的患者中，有15例屬于流產型異位妊娠，23例屬于破裂型異位妊娠，而27例屬于未破裂型異位妊娠。在使用腹部B超檢查后確診有9例患者是流產型異位妊娠，18例是破裂型異位妊娠，有23例是未破裂型異位妊娠，異位妊娠患者的確診數為50例；而在使用陰道B超檢查后確診有13例患者是流產型異位妊娠，22例是破裂型異位妊娠，有26例是未破裂型異位妊娠，異位妊娠患者的確診數為61例。兩種檢查方式對流產型、破裂型以及為破裂型的異位妊娠診斷準確率對比有明顯的差異，陰道B超檢查的準確率明顯比腹部B超檢查高，P<0.05，具有統計學意義。

3討論

異位妊娠屬于急危重癥的疾病，不僅發病塊，而且死亡率極高，據調查顯示，因異位妊娠引發的死亡占孕婦總死亡人數的10-25%左右，加上有許多患者在患有異位妊娠時沒有明顯的臨床癥狀，使得其死亡率偏高，因此異位妊娠的檢查準確率十分重要。經過研究表明，在對異位妊娠進行檢查時，陰道B超檢查的準確率為97.5%，比腹部B超檢查的準確度高15%（82.5），而且陰道B超檢查操作簡單，不需要患者膀胱充盈，外部環境對其檢查結果影響低，值得大力推廣應用。