腹腔鏡手術治療宮頸癌的臨床效果觀察

在女性惡性腫瘤疾病中宮頸癌較為常見，近年來隨著人們生活水平的提高及生活壓力的增加，宮頸癌的發病率逐漸呈現上升趨勢，對女性的危害程度僅次于乳腺癌。以往臨床治療宮頸癌多采取開腹手術，雖然能取得一定效果，但由于該手術方式創傷大、手術時間長、出血量多及并發癥多等，因而難以被患者接受。當前，隨著腹腔鏡設備和技術的不斷改進和完善，腹腔鏡手術已廣泛應用到婦科臨床治療中，該手術有效克服了開腹手術存在的弊端，因而受到患者青睞。本研究中，筆者為探討宮頸癌患者經腹腔鏡手術治療的臨床術效，分別采取腹腔鏡手術及開腹手術進行對照研究，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1基本信息

人選宮頸癌患者共58例，所有患者均符合宮頸癌的相關診斷標準。患者均為女性，年齡36～58（44.7±3.5）歲。其中，腺癌21例，鱗狀細胞癌37例。將入選對象隨機分為觀察組（30例）與對照組（28）例，在基本信息比較方面兩組患者差異無統計學意義（P>0.05），符合臨床對照研究條件。

1.2手術方法

1.2.1觀察組：本組患者行腹腔鏡手術治療。于腹腔鏡下行子宮及盆腔淋巴結清掃切除等。患者取膀胱截石位，保持頭低臀高，采取二氧化碳建立人工氣腹，用10mm套管針穿刺腹腔置鏡，分別作10mm，5mm穿刺孔于左、右下腹，分別進操作鉗，對盆腹腔進行全面探查。明確腫瘤無腹腔種植及侵及漿膜后，切斷骨盆漏斗韌帶、高位結扎，針對需保留卵巢者切斷卵巢固有韌帶并結扎，分離膀胱宮頸間隙及闊韌帶前后葉，再沿髂外動脈向遠心端及近心端分離，對閉孔淋巴結、髂內、腹股溝深、髂外等進行清掃。離斷雙側子宮動靜脈，對膀胱宮頸韌帶進行處理，游離輸尿管及子宮頸段，將直腸陰道間隙、直腸側窩及膀胱側窩分離，并將陰道壁環行切開，經陰道取出子宮及附件標本，對陰道殘端及盆底腹膜進行縫合。術后留置尿管，并給予廣譜抗生素治療，連續應用5～7d。

1.2.2對照組：本組患者行傳統的開腹手術治療。開腹行盆腔淋巴結和子宮切除術，術后處理同上。

1.3觀察指標

對兩組患者手術時間、出血量、排氣時間、住院時間及淋巴結切除數量進行觀察；術后行定期隨訪，觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4統計學方法

本次選擇SPSS17.0統計軟件完成對相關數據的統計學分析，其中，計量資料通過t檢驗，并通過卡方檢驗相關計數資料。當P<0.05時，表示差異顯著，存在統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者術中及術后情況比較，詳見表1。

2.2兩組患者手術并發癥比較，詳見表2。

3.討論

宮頸癌為常見的婦科惡性腫瘤。在臨床治療中以往多采取傳統的開腹手術，但由于該手術方式對患者造成的創傷大，出血量較多，且術后恢復較慢，因而影響患者的預后效果。近年來，隨著醫療技術的進步，臨床中已廣泛應用到腹腔鏡微刨手術，該手術方式具有操作簡便、安全、視野清晰又開闊，能夠對患者腫瘤轉移及盆腔臟器情況進行清晰地檢查，并且能有效克服傳統開腹手術中存在的不足。此外，通過采取腹腔鏡手術治療宮頸癌，可更加準確觀察患者各組淋巴結，從而將淋巴結更徹底地切除。根據大量臨床研究顯示，腹腔鏡手術相比之下可減少腹壁腫瘤轉移及腹壁穿刺部位腫瘤發生的概率，并能減少穿刺點的轉移及復發率。但由于腹腔鏡手術難度較大，手術過程中應先在骼外靜脈內側、骼內動脈末端外側暴露閉孔神經再清掃閉孔淋巴結，并沿閉孔神經兩側推移脂肪，從閉孔窩將淋巴隨脂肪游離出來，從而避免對閉孔神經造成損傷。本研究資料顯示，比較兩組患者手術時間、出血量、切除淋巴結數、術后排氣時間及住院時間，觀察組明顯優于對照組（P>0.05）；且觀察組術后并發癥發生率（13.3%）明顯少于對照組（25.0%），組問比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術治療宮頸癌患者能取得顯著的治療效果，有利于減輕患者痛苦，減少手術時間、術中出血量，改善預后，在臨床中值得應用推廣。