結腸炎的13例X診斷分析

引言

結腸炎是由多種原因導致的結腸炎癥病變。根據不同病因，結腸炎可分為潰瘍性結腸炎、缺血性結腸炎、偽膜性結腸炎等。另外結腸功能異常引起過敏性結腸炎。本文就潰瘍性結腸炎及過敏性結腸炎的X線表現分析如下：

1臨床資料

收集13例結腸炎患者的X線檢查資料。其中，男8例，女5例，年齡20——49歲，平均年34.1歲。全部患者都有腹瀉癥狀，其中11例患者主要癥狀為血便、發熱、貧血、消瘦；2例表現為腹痛及腹部不適且頭痛、乏力、失眠、心悸、出汗等。經實驗室檢查，可見白細胞增多、血沉增快。經免疫學檢查3例患者可見IgG、IgM增加。

2X線檢查

2.1檢查方法

對懷疑潰瘍性結腸炎的患者給予對比結腸造影檢查，對過敏性結腸炎患者給予鋇餐造檢查。鋇劑的溫度應接近檢查者的體溫，灌腸時的壓力及速度應適宜，術者的工作態度要溫和并給予必要的解釋。全部患者空腹進行腹部平片檢查。

2.2潰瘍性結腸炎的X線表現分析

潰瘍性結腸炎早期因腸管蠕動增強，鋇劑排空速度加快，有時鋇劑呈分節散在。黏膜皺襞粗細不均，紊亂，甚至消失；當潰瘍形成時，鋇餐排空可見腸壁外緣形成許多小尖刺。若結腸外緣呈現不規則鋸齒狀，則提示出現了較大面積的潰瘍。

潰瘍向外突出，呈領扣狀或“T”字形，此時潰瘍已經穿至腸壁。當腸管外緣呈現毛糙或高低不平、淺深不一的小圓形充盈缺損，黏膜皺襞粗亂，腔內出現大小不等的顆粒樣或缺損內息肉充盈。此時提示炎性息肉形成。炎癥晚期時，腸腔變得狹窄、腸管短縮、結腸袋形狀消失，邊緣僵直或淺弧形，肝曲與脾曲圓鈍下移，橫結腸平直或盲腸上移等。

2.3過敏性結腸炎的x表現

鋇餐造影顯示，0.5～6h鋇劑可達盲腸，甚至達左側結腸或直腸。小腸呈張力增高、痙攣、變細，結腸袋明顯增多、增深、張力增高，結腸變短或彎曲拉直。可有排空加速或延遲的表現，若結腸內積液較多，鋇劑呈“線樣征”，有的則因結腸內液體多而不能顯示黏膜皺襞情況。

3X線檢查一般結果分析

經過X線診斷潰瘍性結腸炎11例，過敏性結腸炎2例，且無器質性病變。其中，12例病變部位在結腸下段，1例炎癥遍及整個結腸。后經相應的腸鏡檢查及臨床表現，均獲得證實。

4討論

潰瘍性結腸炎是大腸黏膜的慢性炎癥性病變。其具有非特異性，病因不明。好發于20-40歲之間的青壯年，男女發病比例差別不大。病變部位出現在結腸下段，或整個結腸及回腸。大多數潰瘍性結腸炎發病緩慢，但是發展速度較快，一般中毒癥狀比較嚴重，可突發加劇。

臨床主要癥狀為大便帶血或腹瀉，伴陣發性腹痛與里急后重，可有發熱、貧血、消瘦等全身性癥狀，常緩解與發作交替出現。

過敏性結腸炎是由于結腸功能出現了異常，并非結腸炎性病變。分析其病理，過敏性結腸炎的出現是因結腸的張力及動力出現了障礙，同時結腸黏膜分泌亢進，從而引起黏膜出現輕度水腫。其實，就是一種神經功能異常，導致的運動失調及分泌異常的一種變態反應。臨床主要癥狀除了腹瀉，腹痛外，還有神經系統的一些病理癥狀，如頭痛、乏力、失眠、心悸、出汗及噯氣。

結腸炎的檢查手段主要有生化檢查，腸鏡檢查及醫學影像檢查。通常，結腸炎的醫學影像檢查手段為X線檢查。對潰瘍性結腸炎通常應用雙對比結腸造影檢查，對懷疑結腸中毒擴張的患者為防止結腸穿孔，要行腹部平片檢查。而對過敏性結腸炎患者進行鋇餐造影檢查時，術中首先要耐心向患者做好解釋工作，檢查前不能服用任何影響腸功能的藥物，鋇劑的溫度應接近體溫，鋇灌腸時的壓力及速度應適宜。過敏性結腸炎因其主要是功能的變態改變，因此檢查的重點必須首先排除器質性病變。

潰瘍性結腸炎早期因腸管蠕動增強，鋇劑排空速度加快，有時鋇劑呈分節散在。黏膜皺襞粗細不均，紊亂，甚至消失；當潰瘍形成時，鋇餐排空可見腸壁外緣形成許多小尖刺。若結腸外緣呈現不規則鋸齒狀，則提示出現了較大面積的潰瘍。

潰瘍向外突出，呈領扣狀或“T”字形，此時潰瘍已經穿至腸壁。當腸管外緣呈現毛糙或高低不平、淺深不一的小圓形充盈缺損，黏膜皺襞粗亂，腔內出現大小不等的顆粒樣或缺損內息肉充盈。此時提示炎性息肉形成。炎癥晚期時，腸腔變得狹窄、腸管短縮、結腸袋形狀消失，邊緣僵直或淺弧形，肝曲與脾曲圓鈍下移，橫結腸平直或盲腸上移等。

過敏性結腸炎X線檢查鋇餐造影顯示，0.5～6h鋇劑可達盲腸，甚至達左側結腸或直腸。小腸呈張力增高、痙攣、變細，結腸袋明顯增多、增深、張力增高，結腸變短或彎曲拉直。可有排空加速或延遲的表現，若結腸內積液較多，鋇劑呈“線樣征”，有的則因結腸內液體多而不能顯示黏膜皺襞情況。

綜上，結腸炎的重要診斷方法之一為X線檢查，尤其是對潰瘍性結腸炎的診斷。檢查時，依據不同的需要，行鋇劑灌腸、部分或全消化道的氣鋇雙重造影及腹部平片。