婦產科急腹癥的超聲診斷

摘要：目的：探討超聲檢查確診婦產科急腹癥中診斷分析的作用及效果。方法：選取2010年月1月至2013年12月，我院收治的86例急腹癥患者，臨床通過超聲檢查以確診進行針對治療。結果對比分析不同渠道經超聲檢查后的超聲符合率情況，明確臨床準確率較高的超聲檢查方式，腹部超聲符合率為87.73%，腔內（經陰道）超聲符合率為91.93%，兩者聯合診斷的符合率為98.21%，三者診斷有著明顯的差異，具有差異統計學意義（P<0.05）。結論：臨床超聲檢查為確診婦產科急腹癥病有顯著效果，能夠提高急腹癥的診斷率，為臨床婦產科急腹癥的治療提供參考，臨床具有重要意義。

關鍵詞：婦產科急腹癥；超聲診斷

[中圖分類號]R656.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0527-02

婦產科急腹癥是臨床上比較常見的疾病，起病急速、變化快，病因比較多，常常危及生命，部分病例需要進行緊急手術治療，而及時確診是正確治療以及減少并發癥的前提條件。在超聲檢查在婦產科急腹癥的診斷中有著有位重要的作用，臨床超聲檢查時較為常用的檢查方式，為臨床疾病的診斷提高參考依據，臨床已廣泛應用，超聲檢查主要的特點為簡單無創傷，為臨床婦產科急腹癥治療縮短時間，通過超聲檢查選擇合適的治療方法。本文就選取我院婦產科在2011年1月-2013年1月以來收治的86例婦產科急腹癥患者，對其進行超聲診斷，并與病理結果進行剖析對比，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院婦產科在2011年1月-2013年1月以來收治的86例婦產科急腹癥患者，年齡范圍為21～41歲，平均年齡為（31±10）歲。在臨床上表現為腹脹、腹痛以及陰道有不規則的出血癥狀，對所有患者進行超聲檢查。

1.2診斷方法利用探頭頻率為3.5～7.0MHz的阿洛卡P6超聲診斷儀進行診斷，在急腹癥患者的膀胱已經充盈的情況下進行檢查，對于不充盈的患者注射0.8的氯化鈉，從而使其充盈。全面觀察患者的子宮、雙側輸卵管以及腹盆間隙，重點觀察官腔內有無妊囊；有無蛻膜反應；腹腔或者盆腔液性暗區情況；雙側附件區有無異常包塊，如果有，觀察其包塊的大小、形態、邊界以及內部回聲。并對檢查結果做詳細記錄。

1.3統計學分析數據應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，其中檢測后與標準樣品采用t檢驗，臨床治療效果采用Y檢驗，組問P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

經過超聲檢查之后，發現急性盆腔炎有16例，盆腔結構正常，并且沒有囊腫蒂扭轉現象；有32例異位妊娠患者，經過超聲診斷有29例，其中有2例患者，有過流產史，致使月經不清，在驗尿時呈現弱陽性，盆腔內沒有形成包塊，在經過超聲檢查時，被誤診為流產。還有1例患者的病史不清楚，檢查發現大量盆腔積液。有21例患者為黃體囊腫破裂，其中有1例患者在檢查之后發現在右側附件有72minx 63ram的囊性包塊，在其周邊彩色血流不是很明顯，有強烈的腹痛感。腹部超聲符合率為87.73%，腔內（經陰道）超聲符合率為91.93%，兩者聯合診斷的符合率為98.21%，三者診斷有著明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在婦產科急腹癥中，異位妊娠占著81%以上，對其診斷主要是結合臨床表現以及超聲進行聯合診斷。異位妊娠中有95%的患者是發生在輸卵管的部位。在本文中，通過聯合診斷異位妊娠的診斷率為95.63%。由此可以看出，異位妊娠患者最具有明顯的特征就是輸卵管部位。通過超聲檢查，異位妊娠患者在超聲檢查中表現為：患者子宮的大小正常或者是偏大；在孕囊破裂的患者中，附件區有混合性的包塊，盆腔和盆腔的隱窩有液性暗區；在孕囊未破裂的患者中，有環狀的回聲，在子宮壁內有胚芽以及胎心搏動的現象。結合患者的停經史以及HCG檢查等聯合進行確診，從而提高其診斷率。值得注意的是在誤診的病例中，主要是由于患者的孕卵著床部位比較特殊，因此，在以后的檢查中應多加注意。急性盆腔炎患者在臨床上常常表現為宮頸充血水腫、腹痛并且伴隨有發熱以及急性病容。患者發病早期通過超聲檢查在聲像圖上看不到明顯的變化。如果出現輸卵管積膿等現象時，盆腔就會有不規則的囊性包塊，這些包塊的形狀不規則，同時在囊內有很多的光斑點。比較明顯的特征就是：急性盆腔炎患者在進行超聲診斷時，血流信號增強，血流速度增快比較明顯。卵巢囊腫蒂扭轉患者多發于中青年婦女，該病主要是由于囊腫扭轉會引起動脈在供血上不足，在一定程度上阻礙靜脈回流，從而出現囊腫蒂轉。在臨床中常表現為：下腹脹痛，尿檢呈現陰性。通過超聲檢查在聲像中表現為：盆腔內或多或少存在的一定的液性暗區；單側附件區的囊性或者混合型的包塊，形狀不規則，囊內的透聲比較差，囊內有出血現象。黃體囊腫破裂多常見于已婚或者未婚的婦女，最常見的是生育年齡婦女，常發生于月經后期，患者發病前大多有損傷史，如步行、劇烈運動、下腹碰撞等，一部分患者可由性交引起。在臨床中表現為血壓下降、惡心、嘔吐以及大小便頻繁等癥狀。通過超聲檢查，在附件區或者子宮周圍出現不規則的包塊，并且周圍存在不規則液性暗區。綜上所述，臨床超聲檢查為確診婦產科急腹癥病有顯著效果，能夠提高急腹癥的診斷率，為臨床婦產科急腹癥的治療提供參考，臨床具有重要意義。臨床超聲檢查早已廣泛應用，值得注意的是對于臨床超聲與彩色多普勒配合檢查的方式能夠對經憑借超聲診斷不明確的情況有重要的幫助。