神經外科失血性休克患者30例護理心得與體會

摘要：目的：研究神經外科失血性休克患者的護理方法和效果。方法：選取30例神經外科失血性休克的患者，對患者的意識和臨床癥狀等進行觀察，并進行觀察呼吸、建立靜脈通道等護理措施。結果：30例神經外科失血性休克患者，經過科學、有效的護理后，全部治愈，治愈率達到了100。結論：通過密切的觀察神經外科失血性休克的生命體征等，計算體克的指數，在此基礎上采取針對性的護理措施，能夠明顯的提高護理質量，從而提高護理工作的滿意度和治愈率。

關鍵詞：神經外科；失血性休克；護理；體會

[中圖分類號]R441.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0544-02

失血性休克是臨床上常見的急危重癥，能夠導致失血性休克的原因有很多，如外傷導致的出血、消化性潰瘍出血、婦產科疾病導致的出血等，對于失血導致的休克，并不是出血較多，就一定會休克，而是失血的速度，通常情況下，失血的速度較快，失血的量較大，就容易出現失血性休克。本文選取30例神經外科失血性休克的患者作為研究對象，分析神經外科失血性休克的護理方式和效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取2013年3月份到2014年9月份的神經外科失血性休克患者30例，其中男性患者為18例，女性患者為12例，年齡在34歲到66歲之間，平均的年齡為44.5歲，病程時間在1.6年到7年之間，平均的病程時間為2年，所有患者都自愿的接受調查并簽署了相關的協議。失血性休克的患者中，10例患者為休克前期，9例患者為輕度休克、6例患者為中度休克、5例患者為重度休克，30例患者均為顱腦損傷合并創傷失血性休克。

1.2方法

當患者進入到醫院后，醫護人員首先對患者進行生命體征的檢測，記錄患者的體溫、血壓等情況，然后用心率比上收縮壓來計算患者的休克指數，正常情況下，患者的休克指數應該在0.5到0.85之間，如果休克指數超過0.85，說明患者出現休克的幾率很大。神經外科失血休克的患者，在接受治療的早期，通常會出現呼吸頻率加快、身心疲憊、如果神經外科失血的患者出現了這些癥狀，醫護人員必須給與足夠的重視，由于這兩種癥狀是中樞神經缺氧的表現，必須根據患者的實際情況，采取針對性的措施。如患者的血壓處于正常水平，要密切觀察患者的情況，如血壓值較低，反應變遲鈍，或者意識模糊等，需要采取措施，將患者的血壓控制在正常水平，防止患者出現昏迷。處于休克早期的患者，呼吸頻率通常沒有任何異常，而處于休克中期的患者，呼吸頻率會明顯的變快，重度休克的患者，呼吸會表現為嘆息狀，護理人員應該根據患者呼吸的頻率，初步確定休克的情況，然后采取治療措施。

神經外科失血性休克患者的治療中，醫護人員首先應該建立2條以上的靜脈通道，保證羧甲淀粉和血液順利的輸入到患者體內，完成恢復性的關注，擴充患者的血容量，在最短的時間內，控制患者的休克情況。同時還要進行缺氧的糾正，讓患者可以順利的呼吸，如果患者的缺氧情況比較嚴重，應該適當的給與吸氧，對于呼吸道阻塞的患者，要及時的清理呼吸道。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對所有的數據進行分析，結果采用平均值±標準差的形式表示，計量數據采用卡方值檢驗，其中p值小于0.05，表示差異有統計學意義。

2結果

30例神經外科失血性休克患者，經過科學、有效的護理后，全部治愈，治愈率達到了100%，患者失血的特點如表1所示，數據比較差異有統計學意義，p小于0.05。

3討論

神經外科的專業性較強，臨床治療和護理的難度很高，尤其是顱腦損傷較重的患者，病情通常比較危急，而且病情變化的較快，醫護人員都是在高度緊張的環境下工作，長期的處于這種環境中，會增加護理的風險，因此在實際的護理中，必須保證護理工作的嚴謹性，避免由于護理人員失誤，產生的醫療風險。要想保證護理的質量，護理人員需要具有足夠的專業素質，以及相應的護理風險防護意識，為患者提供優質的護理服務，在失血的第一時間，密切觀察患者的各項生命體征，及時的計算休克指數，對于休克指數較高的患者，要重點的進行監護，一旦血壓值出現異常，要在第一時間采取治療措施，防止患者進入休克。對于已經發生休克的患者，要及時的建立靜脈通道，保證輸液和輸血的順暢，擴充患者的血容量，同時糾正缺氧的現狀，在治療的過程中，護理人員要確保用藥時間和劑量的準確，爭取在最短的時間內，讓患者恢復到健康水平。

本文的護理工作中，通過觀察神經外科失血性休克患者的收縮壓、脈搏、心率等生命體征，結合患者的呼吸和意識情況，計算出了患者的休克指數，根據患者病情的變化，針對性的采取高效護理措施，防止患者的病情惡化，使得治愈率達到了100%。如果神經外科失血患者的病情較重，進入到醫院后需要手術治療，面對繼續手術的患者，護理人員必須保持頭腦清晰，忙而不亂的做好護理工作，如對于已經休克患者的輸血，不能快速的輸入大量血液，應該輸入適當的晶體液，改善患者機體缺氧的情況。