眼爆炸傷的處理心理治療及護理

摘要：目的：探討眼爆炸傷的臨床特點及處理方法。方法：對本院2012年7月至2014年7月11例15眼眼爆炸傷的致傷原因處理方法及治療效果進行分析。結果：3例3眼角膜穿通傷經手術治療后2例視力提高1例無視力。5例7眼前房積血患者經保守治療積血完全吸收，視力恢復正常。1例1眼球破裂傷眼球摘除術。2例4眼角膜大面積異物經異物取出后角膜無瘢痕。結論：眼爆炸傷是眼外傷中最嚴重、最復雜的損傷。常導致傷眼失明，加強預防和傷后積極治療是減少并發癥和后遺癥，提高和恢復視力的關鍵。

關鍵詞：眼爆炸傷；處理；心理治療；護理

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0545-02

眼爆炸傷是常見的最嚴重的眼外傷，救治爆炸性眼外傷要有高的技術要求和時段性，正確處理和治療可降低致殘率，使大部分病例保留視力。

1臨床資料

2012年7月至2014年7月我院共收治眼爆炸傷患者11例15眼，占同期眼外傷137例的12.5%，男，10例13眼，女，1例2眼，青少年以12-17歲發生率最高，主要是玩耍爆炸物和意外受傷。爆炸物中煙花鞭炮6例，鍋爐爆炸2例，啤酒瓶2例，氣體火機1例。

2.處理

2.1眼爆炸傷病情復雜，常伴有大面積角膜異物，前房積血，角膜穿孔傷，眼球破裂，眼瞼裂傷。任何不恰當的治療及處理都會使患者失去復明的希望。

2.2首診的爆炸傷病人由于面部組織損傷、出血、異物而顯得“面目全非”清理消毒創面，對覆蓋在角膜上的淺層異物，在表面麻醉下用棉簽蘸生理鹽水輕輕擦拭，較深的異物要在顯微鏡下用異物針分批次剔除，以免過多傷及角膜引起角膜瘢痕，影響視力。同時檢查眼部B超或CT確診眼球內是否有異物，防止漏診。

2.3對角膜穿孔傷或眼球破裂的經盡早給予清創縫合，宜合理使用抗生素，控制眼內感染，個別眼球破裂嚴重，眼內容物喪失過多，確無保全眼球可能者可考慮行眼球摘除術，有一線希望也不可輕易摘除眼球，給病人留下每個治療的機會和復明的希望。

2.4前房積血的患者，積血量少時無需特殊處置可自行吸收，出血量大時可行術中沖洗并吸出血塊，靜點甘露醇每日兩次，降低眼壓，同時應用止血藥物。病人取半坐臥位，患者勿彎腰低頭。避免咳嗽或打噴嚏等劇烈活動，以免加重出血。

2.5眼爆炸傷大多都會傷及眼瞼及周圍組織，由于眼瞼部位血管豐富，易發生出血。盡量用壓迫止血方法，避免使用結扎方法，眶周圍較深的傷口要縫合深部組織，并下引流條否則容易出現死腔。延緩傷口的愈合。

3心理治療

3.1眼爆炸傷的特點是突然意外，患者無任何心理準備，受傷后患者心里極為復雜，最常見的反應是驚恐不安，手足無措，焦慮緊張，等不良情緒。患者心理治療尤為重要。

3.2眼爆炸傷患者初期顯現不同的焦慮不安，此時心理治療時應給與患者同情、理解、支持、體貼、鼓勵，消除心理障礙及時排除患者對疾病的恐懼和疑慮。

3.3眼爆炸傷康復期應讓患者了解到康復過程中可能遇到種種情況，患者康復治療進行指導，取得病人對醫護人員的信任，解除患者內心煩躁和疑慮，使其有信心配合各種治療達到最佳效果。

4心理護理

4.1認真了解患者的心態，耐心細致做好思想工作，通過恰當的言談解除患者的思想負擔，鼓勵病人，讓其積極主動配合治療，增加戰勝疾病信心。

4.2在心理護理中，一定注意語言的準確性、規范性，針對不同的年齡、性格、經歷要用恰當的語言，使患者感到醫護人員和藹可親，真摯、體貼、減少患者陌生感，恐懼感。

4.3尊重患者，患者對醫護人員的高度信任是心理護理成功的關鍵。要想得到病人的信任，就要同病人密切交往，調查病人的需求，盡快滿足病人。耐心向患者解釋病情，當病人問及預后時給予細致恰當的解答。及時和患者溝通，針對性解決患者心理障礙。幫助病人樹立康復的信心，調動病人積極心理因素，實現遠期的治療目標。

5.體會

眼爆炸傷最易出現傷后影響儀容和功能喪失，致殘。因此，首先正確處理傷口，徹底清創，及時治療并發癥，同時進行心理治療及護理，了解病人思想動態，根據不同心理活動規律進行心理治療和護理干預，使患者心理沖突得到解脫。消除因爆炸傷引起緊張、恐懼、消沉、悲觀、失望的心理，以取得患者對醫護人員的信任，積極配合治療，盡可能將并發癥和致殘率降到最低限度，實現最好的療效。