靜脈留置針的并發癥的預防及護理

淺靜脈留置針作為頭皮針的替代品，在我們老年病區以其操作簡單、套管柔軟、利于固定、減少患者反復穿刺帶來的恐懼和痛苦，利于臨床用藥和緊急搶救及減少工作量的優勢而廣泛應用于臨床。但是，長期使用會導致某些并發癥的發生，因此，在靜脈留置針置管期間做好并發癥的預防及護理至關重要。

一、導管堵塞

通常與輸入靜脈高營養液后導管沖洗不徹底、封管液種類、用量及推注速度不當，患者凝血功能異常有關。

預防及護理 在靜脈輸注高營養液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管。要根據患者具體情況，選擇合適的封管液及用量，勻速推注。封管肝素液濃度為生理鹽水250ml+肝素鈉12500U 3～5ml，封管時邊退針頭邊推肝素液，以防封管失敗。

二、液體滲漏

與血管選擇不當，固定不牢，外套管未完全送入血管內，患者躁動不安等有關。

預防及護理如化學藥物滲漏，可抬高患肢，局部冰敷。高滲藥物滲漏可用50%硫酸鎂行熱濕敷。護理人員除加強基本功練習外，應妥善固定導管，囑患者避免有留置針的肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注重穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。

三、靜脈炎

癥狀為穿刺部位血管上行出現一條紅線，局部出現紅腫熱痛，觸診時靜脈硬，無彈性，有時會伴有發熱等全身癥狀。與患者免疫力低，未嚴格執行無菌技術操作有關。

預防及護理護理人員應注重各個操作環節的嚴格無菌操作，盡量避免靠近神經韌帶關節受傷感染的靜脈，爭取一次成功，留置時間不超過5天。輸注刺激性強的藥物，用生理鹽水沖管，縮短留置時間一般不超過3天，以減少靜脈炎的發生。營養不良，免疫力低下的患者，應加強營養，增強機體對血管壁損傷的修復能力和對局部炎癥抗感染的能力。

四、血栓

靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內，另外，反復多次在同一部位采用靜脈留置針進行靜脈補液，也是靜脈血栓形成的原因之一。

預防及護理盡可能選擇上肢粗靜脈，避免在同一部位反復穿刺，對長期臥床患者，盡量避免在下肢遠端，且靜脈留置針使用時間不宜過長。

五、皮下血腫

與穿刺及置管操作不熟練，操之過急，動作不穩等容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。

預防及護理我們老年科用的留置針是蘇州碧迪22G×1.0（0.9mm×25mm）和24G×0.75（0.7mm×19mm）。如果病人血管脆，細，那盡量選擇24G×1.0，且穿刺時動作應輕便，穩，準，依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發生。

做好衛生宣教應將留置的目的、意義對患者講清楚，取得患者的理解和配合，減少不良反應。避免肢體過度用力活動，置管期間注意保持穿刺部位清潔干燥，睡眠時注意不要壓迫穿刺的血管。出汗較多時，對穿刺部位用安爾碘進行消毒，干燥后更換無菌貼膜。

靜脈留置針以其眾多優點得到患者和護理人員的肯定，但只有正確的使用，做好日常觀察及護理，才能減少并發癥的發生，讓這項技術有更廣闊的發展空間。