淺談手術室潛在法律糾紛的預防

摘要：目的：對手術室潛在法律糾紛的預防措施進行探討。方法：對手術室的護理人員的管理工作、輸血工作以及藥物管理、文書管理等工作中可能產生的問題進行分析并找出預防對策。結果：分析發現，對于手術室內潛在法律糾紛進行提早預防能夠有效的改善護患關系，提高醫護人員的工作質量。結論：對手術室潛在的法律糾紛進行提早防范，對于提升醫院聲譽，維護醫生與患者的共同利益是十分重要的環節。

關鍵詞：手術室；法律糾紛；護理工作

[中圖分類號]R472.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0553-02

近年來，全民的法制觀念都有所增強，護理工作中遇到的法律糾紛也逐漸增加。隨著醫療事故處理條例的頒布，醫護人員所面臨的責任也就更加艱巨，因為每一次護理工作都可能成為日后影響自己的一個不利或者有利的證據。為此，醫院的護理人員應該提高自身的法律意識，以法律的視角來保護自己，在認識到自身工作特殊性、重要性的同時，規范護理工作的每一個環節。本文中，筆者針對醫院手術室護理工作人員日常的管理、藥品擺放、輸血、文書管理等工作中存在的潛在法律問題進行了分析，并對其有效的預防對策做出了進一步探討。現匯報具體內容如下。

1手術室護理工作中潛在的法律問題

1.1因職責而導致的問題

在實際工作中，手術室的護士所做的工作經常會超出其應有的范圍，例如，部分麻醉師會因為臨時有事而讓護士代理其部分工作；一些護士也會偶爾讓其他人員來代理其工作；此外，一些剛剛畢業不久還沒有拿到職業資格證書的護士在一些情況下也會單獨上崗，這無疑增加了手術的風險，以及護理工作質量不到位等問題。

1.2輸血過程中存在的問題

作為搶救病患的重要環節，輸血工作不容忽視，但是實踐中，往往在輸血過程中可能潛在著不可預測的不良反應或者傳染疾病等。因為從獻血者感染病毒直至被檢測出來，需要一定的時間，這在醫學上被稱為“窗口期”，在這個階段血液中的病毒是具有傳染性的，但現有的醫學技術卻無法避免這種情況的發生。就目前來講，比較受到醫學界重視的是艾滋病和乙肝等，由于這些類型傳染病風險的存在，使患者及其家屬在用血的過程中也會存在一定的恐懼心理，這同樣也是造成醫療法律糾紛發生的主要原因之一。

1.3遵醫囑過程中出現的問題

另外一個在護理工作中最易發生法律糾紛的環節就是執行醫生的囑托。手術室中，因為護士遵從醫生的叮囑而執行的操作中最常見的就是記錄偏差問題，一些情況下，護士明明知道醫生的說法是錯誤的，但就是因為膽小，不敢提出質疑或者提出質疑也沒有被采納，而造成醫療事故的發生。

1.4麻醉藥物管理

因為手術室的護士每天都會與麻藥接觸，如果部分醫護人員因為自身利益，偷偷變賣手術室的藥物會對醫院造成重大影響，嚴重者會構成參與販毒、吸毒的罪名，為此手術室的護士們應該嚴格遵守醫院的規章制度，恪守本分。

1.5護理記錄不詳細

護理記錄在醫療糾紛案件中是十分重要的文件，它是記錄事實的最直接證據。但現在的部分醫院并沒有將局部麻藥使用情況、高危手術危險因素、遵醫囑執行等情況明確的記錄到記錄單內，使護理記錄存在很大的漏洞。此外，由于護理人員筆記不清晰，隨意代簽或者任意涂改等造成護理記錄的完整性、真實性得不到保障，致使醫療糾紛一旦出現，舉證將十分困難。

2防范對策

2.1各司其職

工作人員都按照各自的職位展開工作是防止發生差錯，預防醫療糾紛的主要措施。在這一環節，手術室的護士只要執行自己職責范圍內的工作即可。這就需要護士能夠明確自己的職責范圍；還不能單獨工作的實習護士，要在老師的帶領之下進行工作；剛剛畢業的護理人員，需要拿到職業資格證書，并通過業務培訓考核之后才能夠單獨值班；如果遇到難度較大的手術，應該邀請資質較高的醫護人員來操作。

2.2增強安全輸血的法律意識

患者在接受輸血前，要進行常規檢查，并簽署《輸血治療同意書》，護士需要按照國家規定標準，對血袋上的標簽內容進行核對，以保證供血信息準確無誤。規范的輸血醫療文書將會成為未來的法律憑證，為保證其有效性，必須在輸血環節重點注意。一旦手術過程中出現的不良反應是由輸血引起，則要對使用過的血袋予以封存保留，以提供給相關人員檢查、測試。

2.3正確執行醫囑

執行醫囑是護士的基本職責之一，但如果護士明知醫生的醫囑是錯誤的還照樣執行，則要與醫生共同承擔法律責任。為此，一旦護士發現醫囑中存在明顯的錯誤，應及時拒絕執行，并提出質疑，以防止醫療事故的發生。

2.4對麻醉藥品嚴格管理

想要加強麻醉藥品管理的力度，就要對護理人員進行嚴格的培訓，并制定嚴密的交接班方案，保證交接過程有書面記錄。此外，對于每一次手術使用的麻醉藥物都要進行獨立包裝，并至少保留24小時。

2.5規范書寫方式

手術記錄是對手術過程的真實描述，要保證內容的準確性、完整性，為此護理人員在書寫記錄時一定要及時、準確、認真。如果記錄的過程中出現錯字，不能夠涂、刮原來的字跡，而應該劃上雙線繼續填寫，并在修改完畢之后，由護士簽名確認。對于手術包的滅菌指示卡以及植入體內物質的標簽都應該在記錄單上詳細登記，并對其存檔，以防日后發生醫療糾紛時沒有證據可尋。

3體會

對手術室潛在的法律糾紛進行提早防范，對于提升醫院聲譽，維護醫生與患者的共同利益而言是十分重要的環節。由于醫療管理制度的滯后，加上醫學技術的發展速度與患者日益增長的需求之間存在著一定的差距，致使手術室工作中存在著大量的隱患和管理盲區。想要完善傳統的護理工作，就要對潛在的手術室醫療糾紛問題進行提早預防，通過加強自身職業修養，保證每一位患者的健康都受到醫院的重視，從而換取患者及其家屬的信賴。為此，每一位手術室工作人員都要熟知我國現有法律法規，在明確自身工作職責的同時，維護患者利益。遵紀守法不但能夠保障自身權利不受侵犯，也能夠在一定程度上為患者的健康與安全提供幫助。

此次研究中，筆者針對醫院手術室護理工作人員日常的管理、藥品擺放、輸血、文書管理等工作中存在的潛在法律問題進行了分析，并得出結論：對于手術室內潛在法律糾紛進行提早預防能夠有效的改善護患關系，提高醫護人員的工作質量。