壓瘡的預防、治療及護理

摘要：目的：降低壓瘡的發生及減輕壓瘡的癥狀，從而提高病人的生活質量減輕患者的經濟負擔，促進疾病康復。方法：通過對壓瘡易患因素進行正確的評估，采取行之有效的防護措施，制定飲食計劃，作好健康宣教工作；做到六勤；對壓瘡采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合護理措施。結果：壓瘡的發生率明顯下降，壓瘡的治愈率明顯提高。結論：降低了壓瘡的發生率，使壓瘡患者得到了及時有效的護理。使壓瘡的護理更科學，更人性化。

關鍵詞：壓瘡；預防；治療；護理；

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0564-01

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，至使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。是生活不能自理患者的嚴重并發癥之一，也是全球醫院內一個突出的問題。一旦發生壓瘡，不僅給病人帶來痛苦，嚴重時可因繼發感染引起敗血癥而危及病人生命。因此，加強護理，降低壓瘡的發生率十分重要。現就近幾年來對壓瘡的護理和中西醫防治研究進展綜述如下。

1壓瘡發生的機制及分期

1.1受壓組織持續缺血、缺氧，使皮膚彈性降低或消失、褪色，形成水皰或表皮脫落，甚至皮膚組織破潰糜爛。發生壓瘡的原因有：①局部組織受壓過久，垂直壓力作用于皮膚是導致壓瘡發生的重要因素；②皮膚長時間受潮濕、摩擦等物理刺激；③營養不良是導致壓瘡發生的危險因素之一，也是直接影響壓瘡愈合的重要因素；④使用石膏繃帶、夾板時襯墊不當、松緊不適宜而導致。

1.2我國國內褥瘡的分期為：I期：淤血紅潤期；Ⅱ期：炎性浸潤期；Ⅲ期淺表潰瘍期；Ⅳ期壞死潰瘍期。

2壓瘡的預防、治療及護理

2.1壓瘡的預防：對壓瘡易患因素進行正確的評估，采取行之有效的防護措施，制定飲食計劃，作好健康宣教工作，措施落實即可避免壓瘡的發生，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。30°側臥位翻身對長期臥床的老年護理和防治壓瘡護理中具有重要意義。

2.2壓瘡的治療及護理：壓瘡應采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合護理措施。

2.2.1通過完全的壓力緩解，恢復受損皮膚區域的血供。

2.2.2濕潤療法在無菌條件下濕潤有利于創面上皮細胞形成，促進肉芽組織生長和創面的愈合，提出了濕潤療法。

2.2.3物理療法如微波、高頻電療和直流電藥物離子導人、雞蛋皮內膜治療法等，以上對I、Ⅱ期壓瘡療效明顯。用激光、高壓氧治療也是近幾年來的新方法。

2.2.4藥物治療采用一些清熱解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草藥治療，在治療壓瘡往往可以取得顯著效果。蒙脫石散聯合局部氧療法治療壓瘡效果顯著，痊愈妥粘性敷料加通心絡膠囊粉末用于Ⅱ期～Ⅲ期壓瘡護理，效果顯著，使用方便。養陰生肌散有行氣活血、散瘀通絡、解毒、祛腐、生肌的作用，從而促進炎癥吸收、減少滲出、消除感染、加速創面愈合，具有較好的療效。潰瘍膏具有祛風熄風通絡、止痛、攻毒散結的作用，適用于壓瘡Ⅱ期和壓瘡Ⅲ期，無不良反應及不良反應發生。中藥洗劑聯合潰瘍貼能促進壓瘡痊愈，明顯延長潰瘍貼更換時間，減輕護士工作量，節省住院成本，減輕患者痛苦。

2.2.5手術治療其手術治療方式應取決于創面的大小、部位以及波及深度。

2.2.6全身治療主要是治療原發病，包括改善病人的一般情況和營養狀況。

2.2.7心理護理建立良好的護患關系，普及壓瘡預防知識，耐心教導病人采取多種方法來改善行為，是有效地預防和治療褥瘡的關鍵。家屬直接參與護理過程及出院隨訪的教育方式更有利于家屬及患者掌握壓瘡基本知識、預防壓瘡的護理技能，減少院前壓瘡患者復發。

3結果

壓瘡的發生率明顯下降，壓瘡的治愈率明顯提高。

4結論

壓瘡給患者造成嚴重的痛苦和經濟負擔，且治療護理工作繁雜，因此廣大醫務工作者探討壓瘡的有效治療護理從沒停止，并取得重要進展。正確的評估、積極預防是臨床上預防壓瘡的主要方法。針對患者的個體情況，加強心理疏導，選擇最優化方案，采取行之有效的防護措施，盡可能使患者感到舒適，避免痛苦，同時考慮患者的價值觀和愿望，以最少的資源發揮最佳的效果，以改善壓瘡治療的效益成本，使壓瘡的護理更科學，更人性化。對已發生褥瘡的，應局部治療為主，傷口再上皮化和肉芽生長的速度明顯快于以往常規換藥的患者；輔以全身治療的綜合防治措施，達到促進創面愈合的目的。護理人員應以病人為中心，加強基礎護理，做好健康宣教，對于術后、長期臥床的患者尤其要勤翻身，保持皮膚的清潔干燥，增進營養的攝入，增加抵抗力。壓瘡護理也是困擾臨床護理的一大難題，需要所有護士發揚團隊精神，緊緊抓住并保證各個環節的質量，才能從根本上保證整個壓瘡護理的質量。目前由于醫院重視，把壓瘡作為評價護理質量的重要指標，加上各種防壓瘡器材的廣泛使用，院內發生壓瘡已大為減少，臨床壓瘡患者大多數為院外發生。故加強院外干預，對患者和家屬進行壓瘡預防知識培訓并讓家屬直接參與護理，降低院外壓瘡發病率應為今后努力的方向。