肌內(nèi)注射法常見并發(fā)癥原因及處理分析

摘要：目的：分析肌肉注射過程中常見的并發(fā)癥原因及處理措施，以期提高臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。方法：對11例肌肉注射并發(fā)癥進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：發(fā)生肌肉注射并發(fā)癥，一方面因患者自身精神緊張造成的，另一方面因護(hù)士的注射技術(shù)不夠嫻熟，患者體位、注射部位選擇不正確等。結(jié)論：肌肉注射法是一種基本的治療方法，肌肉注射技術(shù)也是一種基礎(chǔ)臨床護(hù)理技術(shù)。肌內(nèi)注射亦可引起一些并發(fā)癥，為了有效減少或避免肌肉注射并發(fā)癥的出現(xiàn)，要從提高護(hù)理人員的注射技術(shù)入手。平素，護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作和理論培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)護(hù)理水平，更好地為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：肌肉注射；基礎(chǔ)護(hù)理；分析

[中圖分類號]R4

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0565-01

引言

肌肉注射是臨床常用的藥物治療方法。適用于不能或不宜口服、靜脈注射的藥物治療。肌肉注射的療效要比皮下注射療效快，且適用于注射刺激性較強(qiáng)的藥物或藥量較大的藥物治療時。肌內(nèi)注射亦可引起一些并發(fā)癥，如疼痛、神經(jīng)性損傷、局部或全身感染、疾病傳播、硬結(jié)形成、臀筋膜間室綜合征、針頭堵塞及過敏性休克等。本文就常見的幾種肌肉注射并發(fā)癥原因及處理分析如下：

1資料與方法

本組11例病例，男4例，女7例，年齡3-66歲。其中，并發(fā)疼痛6例，神經(jīng)性損傷1例，局部或全身感染1例，針眼滲液3例。

2方法

2.1疼痛原因及處理分析

疼痛是肌肉注射最常見的并發(fā)癥。發(fā)生疼痛主要有兩方面原因，一方面來自患者，一方面來自操作者。進(jìn)行肌肉注射時，患者往往精神高度緊張，全部注意力集中在被注射部位，導(dǎo)致被注射部位的皮膚對痛覺敏感性增高，而產(chǎn)生疼痛感。或者，護(hù)士注射時體位選擇不當(dāng)；注射部位選擇不當(dāng)；一次性肌內(nèi)注射藥物過多、藥物刺激性過大、藥物推注速度過快；注射刺激性藥物時，針頭型號選擇不當(dāng)；操作者注射技術(shù)欠熟練，進(jìn)針過深或過淺等都可引起疼痛。

為了有效預(yù)防疼痛癥狀的出現(xiàn)，護(hù)士注射前與患者進(jìn)行溝通，耐心解釋，介紹注射藥物的名稱、作用及用藥后的反應(yīng)，以解除患者的思想顧慮，取得患者的理解與配合。注射時主動與患者交談，以分散其注意力，放松緊張情緒，降低注射部位對痛覺敏感性。

為了預(yù)防疼痛，護(hù)士需協(xié)助患者取正確舒適的體位。根據(jù)患者的個體差異，選擇型號適當(dāng)?shù)尼橆^。肥胖體型者，應(yīng)用長針頭、深部注射。對于消瘦患者，護(hù)士注射時，應(yīng)提起注射部位的局部皮膚，進(jìn)針手法要得當(dāng)。避免用力過猛，進(jìn)針過深，觸及骨組織。同時，使用減輕病人疼痛的注射技術(shù)。配制的藥液濃度不能過大，每次推注時，藥物的藥量和速度要控制好，速度不能過快，每次推注的藥量不能過多。對股四頭肌及上臂三角肌施行注射時，如果藥量超過2ml時，必須分次注射。

2.2神經(jīng)性損傷分析

神經(jīng)性損傷主要指神經(jīng)粘連和變性壞死。主要因藥物刺激或局部高濃度藥物毒性所致。周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種完全可以預(yù)防的醫(yī)源性損傷。為了有效預(yù)防這種損傷，需慎重選擇藥物，同時掌握正確的注射技術(shù)。選用刺激性小、pH接近中性的注射藥物。對于刺激性很強(qiáng)的藥物不易作為作肌內(nèi)注射藥物。

護(hù)士注射時，需精神集中，同時注意注射部位的解剖特點(diǎn)，正確選擇肌肉注射的位置，避開血管、神經(jīng)。對兒童進(jìn)行肌肉注射時，不但要保證進(jìn)針點(diǎn)的準(zhǔn)確，同時掌握好進(jìn)針深度和方向。一旦出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放射痛，應(yīng)立即改變進(jìn)針方向或停止注射。

2.3局部或全身感染分析

注射部位或全身感染的出現(xiàn)，通常因注射部位、用具消毒不嚴(yán)格，或藥物被污染所致。為避免進(jìn)針處發(fā)生感染，在注射結(jié)束后，護(hù)士需囑咐患者及家屬，不能馬上進(jìn)行擦浴和洗澡，避免進(jìn)針處出現(xiàn)感染。如果患者出現(xiàn)全身感染，要及時選用相應(yīng)的抗生素予以治療。

2.4針眼滲液分析及處理

針眼滲液一般是因在同一部位反復(fù)注射藥物所致。或者，一次推注劑量過大，速度過快。注射針頭過粗，進(jìn)針的深度過淺，拔針后按壓時間過短。注射部位肌肉小，組織彈性較差，有水腫或硬結(jié)。

選擇合適注射部位不能選擇在有水腫、硬結(jié)、瘢痕處進(jìn)針，盡量選擇肌肉豐富又能避開血管、神經(jīng)的部位。護(hù)士需正確掌握不同藥物的每次注射劑量。同時，根據(jù)藥物類型選擇型號適宜的注射針頭，掌握適當(dāng)?shù)倪M(jìn)針深度。拔針后按壓針眼，待無藥液滲出時為止。對長期進(jìn)行肌肉注射的患者，每次需更換注射部位。盡量避免在同一部位反復(fù)進(jìn)行肌肉注射。

2.5針頭堵塞分析

為了有效預(yù)防和避免針頭堵塞，護(hù)士注射前要根據(jù)藥液的性質(zhì)選用粗細(xì)適宜的針頭。進(jìn)針前，要充分搖勻藥物，同時檢查針頭是否通暢。為了減少針頭堵塞，在注射前可以吸入少量的生理鹽水，以降低藥液濃度及黏稠度。當(dāng)注射顆粒大的懸濁藥液時，要保持一定的推注速度，避免因停頓導(dǎo)致藥液沉積在針頭內(nèi)，導(dǎo)致針頭堵塞。

3討論

肌肉注射法是一種基本的治療方法，肌肉注射技術(shù)也是一種基礎(chǔ)臨床護(hù)理技術(shù)。為了減少和避免肌肉注射并發(fā)癥的出現(xiàn)，在注射過程中，護(hù)士要和患者進(jìn)行有效的溝通，緩解其緊張狀態(tài)，了解患者身體狀況。選擇合適的體位和部位進(jìn)行肌肉注射。總之，為了有效減少或避免肌肉注射并發(fā)癥的出現(xiàn)，要從提高護(hù)理人員的注射技術(shù)入手。平素，護(hù)士要加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作和理論培訓(xùn)，提高基礎(chǔ)護(hù)理水平，更好地為患者服務(wù)。