嬰幼兒大隱靜脈一次性穿刺成功的技巧和體會

摘要：嬰幼兒大隱靜脈穿刺術是臨床兒科工作中必須掌握的基本操作技術，該靜脈經過內踝前方時位置表淺而恒定，因此大靜脈穿刺是兒科臨床采血、輸液的常用操作技術。但嬰幼兒主動配合性差，好動，也是大隱靜脈穿刺難，滲漏率高，難一次性穿刺成功，因此要掌握摸索一些穿刺和固定的技巧，以提高穿刺成功率，減輕患兒的痛苦，使家長滿意。

關鍵詞：嬰幼兒，大隱靜脈，穿刺，技巧和體會

[中圖分類號]R322.1+23

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0584-01

靜脈輸液是兒科用藥的主要途徑，在臨床治療方法中應用最為廣泛，也是兒科護士工作中的重要內容。護士作為靜脈輸液的執行者，嬰幼兒大隱靜脈穿刺術是臨床兒科工作中必須掌握的基本操作技術，對于肥胖、脫水、休克的患兒。頭皮靜脈往往顯露不明顯，增加了穿刺的難度，而大隱靜脈是全身最大的淺靜脈。該靜脈經過內踝前方時位置表淺而恒定’因此大隱靜脈穿刺是臨床采血、輸液的常用操作技術。但嬰幼兒主動配合性差，好動，也是大隱靜脈穿刺難，滲漏率高，難一次性穿刺成功的主要原因。現將平時工作中摸索出的技巧報告如下

1技巧

1.1心里護理操作前要充分和家長溝通，講解輸液的相關知識，以及大隱靜脈穿刺的必要性，呼喚患兒的姓名，語言親切誠懇，鼓勵大一點的患兒，運用肢體語言撫摸安慰小一點患兒，取得患兒的信任，消除其恐懼感。

1.2體位讓患兒采取坐在操作臺上，有利于大隱靜脈充盈，助手或者家長固定住患兒的雙膝，是其雙膝緊貼床面。

1.3方法常規消毒后扎好止血帶，穿刺者左手握住患兒的腳，使其腳踝關節繃直，右手持針呈15-20度的角度順腳踝最高點向內下方向進入大隱靜脈血管內，見回血后再進少許，把針柄向左翻轉180°，使針的斜面向下，有利于輸液通暢，左手拇指固定針柄，右手用一條膠布固定針柄，左手繼續固定腳及腳尖部不松手，右手完成交叉和軟管的固定，再用10-20cm的手板或者夾板置于患兒的外側腳踝處，下端長于腳趾1-2cm，上端要在腳踝關節以上，小腿下三分之一處，下端先用一三膠布固定，再用寬約5cm的繃帶固定，腳掌處可用軟布或者襪子墊實，上端就用繃帶固定，固定時松緊適宜，避免太緊影響血液循環，太松容易滑脫。

1.4宣教健康教育；講解如何照顧小兒，避免液體外滲的方法；不良反應、注意事項；如出現不適及時告知醫生護士，以便及時處理。

2體會

在兒科護理工作中，大隱靜脈穿刺術經常應用于日常工作中，但因為小兒的生理特點，好動，活動度大，往往是穿刺成功后因為沒有掌握有效的固定方法和技巧，滲漏率高，不僅給患兒增加了痛苦，也給家長帶來了困擾，無形中增加了我們的工作量。上訴的固定方法和技巧不僅減少了患兒的痛苦和家長的煩惱，也很大程度上保護了血管，為以后的穿刺提供了有利的血管條件。大隱靜脈粗直表淺，血流量大，易于觸摸，保護的好可以多次穿刺輸液和采血。