胃鏡檢查病人健康教育卡的應(yīng)用體會(huì)

健康教育是以病人及家屬為對(duì)象，通過與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育，改變不利于健康的行為。隨著胃鏡檢查技術(shù)的普及，診療人數(shù)與日俱增，但檢查有一定痛苦，多數(shù)病人對(duì)檢查感到恐懼和緊張，對(duì)自己所患疾病感到憂慮和擔(dān)心。據(jù)報(bào)道，檢查過程中的心理反應(yīng)是影響耐受力的主要因素，許多病人因?yàn)椴涣私舛憩F(xiàn)出擔(dān)憂、信心不足甚至害怕等。Johoson等認(rèn)為病人的緊張和焦慮往往反映為某些行為的改變。內(nèi)窺鏡室護(hù)士應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些改變并能給予有效的關(guān)懷和幫助。由于胃鏡檢查病人來院檢查時(shí)間不確定，使得檢查間隙的健康教育時(shí)間極不充分。無法對(duì)每一位病人均進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。為此，我們自行擬訂了胃鏡檢查相關(guān)知識(shí)的健康教育卡，以配合進(jìn)行健康教育。現(xiàn)介紹如下。

1胃鏡檢查健康教育卡

1.1健康教育卡正面內(nèi)容標(biāo)題欄的左側(cè)為上消化道解剖草圖，眉欄部分包括病人的姓名，檢查醫(yī)生及助手的姓名、職稱等。

1.1.1胃鏡檢查的目的及特點(diǎn)可直接看到空腔器官及間隙，早期發(fā)現(xiàn)易漏診的病變，可取異物、止血、活組織檢查等。使一些原來不認(rèn)識(shí)的疾病，通過胃鏡觀察，得以明確診斷，有些原來必須手術(shù)治療的疾病如胃息肉等，可在胃鏡下進(jìn)行摘除治療，減輕了病人的痛苦，減少了費(fèi)用。

1.1.2檢查前準(zhǔn)備①檢查前禁食至少8-12h，上消化道鋇餐檢查后三天內(nèi)不能進(jìn)行胃鏡檢查。②請(qǐng)您將既往病史告訴醫(yī)生，因?yàn)榫裾系K、嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾患等不能進(jìn)行胃鏡檢查，如高血壓病人應(yīng)告知胃鏡室工作人員檢查前測(cè)量血壓，年齡50歲以上者應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查，以排除禁忌癥。③檢查前5-10分鐘不要離開就診區(qū)，以便進(jìn)行咽部麻醉（以2%利多卡因噴霧咽部2-3次），可減輕插鏡時(shí)的不適，縮短插鏡時(shí)間。④檢查過程中的不適受情緒、性格和注意力的影響。請(qǐng)您全身放松，按照工作人員的指導(dǎo)練習(xí)深呼吸。用鼻吸氣，用口呼氣。⑤進(jìn)入檢查室后醫(yī)生及助手會(huì)主動(dòng)向您做自我介紹，您有權(quán)詢問任何疑惑。

1.1.3檢查方法①檢查時(shí)家屬可陪伴在身旁，您請(qǐng)松開領(lǐng)口和腰帶，取下活動(dòng)假牙，全身放松，咬住牙墊。咽喉部充分麻醉后插管，胃鏡進(jìn)入咽喉部時(shí)請(qǐng)您做深呼吸，配合吞咽動(dòng)作將減少惡心，有助于插鏡。②插鏡后全身放松，胃內(nèi)適當(dāng)注氣后會(huì)有飽脹感請(qǐng)您用鼻吸氣，用口呼氣。口水自然流入彎盤內(nèi)。插管進(jìn)入十二指腸降段時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部不適。檢查完畢我們會(huì)抽出氣體。

1.2建康教育卡背面內(nèi)容

1.2.1胃鏡檢查后的建康教育①檢查后休息1-2h，待麻醉作用消失后才能進(jìn)食水，當(dāng)天進(jìn)溫軟的食物。取活檢檢查的病人進(jìn)溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。②麻醉作用消失前咽部有異物感，請(qǐng)不要用力咳嗽，以免引起咽痛。③檢查后若出現(xiàn)劇烈腹痛、黑便、嘔血即來院就診。④請(qǐng)您嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查胃鏡。

1.2.2為保證檢查的安全，我們嚴(yán)格執(zhí)行胃鏡消毒制度。①胃鏡及其附屬器械用內(nèi)窺鏡專用消毒液2%戊二醛消毒劑消毒10分鐘，戊二醛消毒液濃度定期監(jiān)測(cè)。②胃鏡室紫外線消毒每日一次，紫外線燈管照射強(qiáng)度定期監(jiān)測(cè)，每月對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。③每檢查一位病人我們更換一雙手套。

1.1.3上消化道疾病的飲食指導(dǎo)合理的飲食不僅能稀釋胃酸、中和胃酸緩解疼痛，還能起到促進(jìn)胃粘膜創(chuàng)面愈合的作用。①上消化道疾病病人日常避免飲食不規(guī)律和咀嚼不充分，吃得不要過飽，勿進(jìn)食刺激性的食物以免影響胃粘膜糜爛面和潰瘍部位的愈合。②定時(shí)定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免餐間零食和睡前進(jìn)食。③急性期癥狀較重的病人以面食為主，因其較軟，易消化，且含堿，能有效中和胃酸，緩解疼痛。其它可選擇牛奶、豆?jié){、菜汁等無渣流質(zhì)。限制肉湯、雞湯、魚湯的攝入因其能強(qiáng)烈刺激胃液分泌。隨著癥狀的減輕逐漸改為面糊、稀粥、蛋羹等。每日進(jìn)餐6次，因少量多餐可使食物與胃酸有效結(jié)合，緩解胃酸對(duì)糜爛面、潰瘍面的刺激，減輕疼痛，促進(jìn)愈合。④好轉(zhuǎn)愈合期的主食為饅頭、細(xì)面條、面片等，蛋白質(zhì)類食物用雞蛋、牛奶、豆?jié){、瘦肉、魚類等，每日進(jìn)餐5次。維生素的補(bǔ)充可選用新鮮蔬菜水果。⑤恢復(fù)期以清淡易消化的食物為主，每日進(jìn)餐4次。

2發(fā)放時(shí)機(jī)

發(fā)放對(duì)象為預(yù)行胃鏡檢查的病人和家屬，在提交胃鏡檢查申請(qǐng)單時(shí)發(fā)放。如果時(shí)間允許胃鏡室護(hù)士首先進(jìn)行自我介紹，通過觀察了解病人的一般情況，詢問其過敏史、疾病史及其對(duì)胃鏡檢查有關(guān)知識(shí)的了解程度。其次介紹胃鏡室的環(huán)境，宣教的同時(shí)發(fā)放健康教育卡。

3體會(huì)

胃鏡檢查健康教育卡應(yīng)用方便，病人可隨時(shí)了解檢查情況，同時(shí)緩解了因檢查間隙時(shí)間短，工作人員無法系統(tǒng)進(jìn)行建康教育的矛盾。作為胃鏡檢查健康教育的一種補(bǔ)充方式，增加了病人對(duì)檢查相關(guān)知識(shí)的了解程度，增強(qiáng)了自我配合意識(shí)，這對(duì)胃鏡檢查具有積極意義。