淺析視網膜母細胞瘤的CT診斷

【摘要】目的：對視網膜母細胞瘤的CT診斷進行討論，為日后的臨床診斷提供參考。"方法：選擇2010年3月--2011年9月前來我院診斷視網膜母細胞瘤患者60例為研究對象，60例患者經過臨床手術或穿刺病理確診，無誤診、漏診。在手術或穿刺病理證實之前，對患者給予CT診斷，觀察是否能夠達到臨床診斷要求。"結果：經過臨床診斷，60例視網膜母細胞瘤患者，其病變眼睛共計64只，全部經過手術或穿刺活檢病理證實，無誤診發(fā)生，CT診斷準確率為100%"。經過統(tǒng)計，在60例（64只眼）患者當中，多數(shù)患者的CT表現(xiàn)為邊緣不整，輪廓比較模糊。腫物內發(fā)現(xiàn)鈣化灶患者為51例（54只眼）鈣化率為85.0%，團狀鈣化灶患者為10例（12只眼），砂礫狀鈣化灶患者為41例（42只眼）。視網膜脫離患者共計45例（48只眼），眼球增大患者為9例（10只眼），眼球基本形態(tài)遭到破壞患者為5例（6只眼），視覺神經增粗患者為31例（32只眼）。"結論：通過對患者進行CT診斷，可詳細探知患者的病灶部位、病理特征、臨床表現(xiàn)等等，綜合多項信息后給予治療，可提高治療效果，促進患者穩(wěn)步康復。因此，CT診斷可以在臨床診斷中推廣應用。" 【關鍵詞】視網膜母細胞瘤;體層攝影術;X線計算機" 視網膜母細胞瘤是一種起源于視網膜內顆粒層的胚胎性惡性腫瘤，是兒童最常見的眼球內原發(fā)惡性腫瘤，對兒童的成長和生活都具有較大的負面影響。從客觀的角度來分析，該腫瘤的診斷方式比較多，但僅僅通過臨床病理診斷，并不能獲得精確結果。如果對兒童給予穿刺診斷，勢必會對兒童造成極大痛苦。因此，CT診斷是非常有效的一種診斷方法。本研究主要對視網膜母細胞瘤的CT診斷進行討論，現(xiàn)報道如下。" 1"資料與方法" 1.1"一般資料" 選擇2010年3月--2011年9月前來我院診斷視網膜母細胞瘤患者60例為研究對象，患者情況如下：男性患者38例，女性患者22例;患者年齡在5個月--10歲之間，平均年齡5.3歲±1.3歲。所有患者均無影響性疾病，多數(shù)患者是由于家長發(fā)現(xiàn)患者的瞳孔出現(xiàn)白光前往我院就診。" 1.2"方法" 60例患者經過臨床手術或穿刺病理確診，無誤診、漏診。在手術或穿刺病理證實之前，對患者給予CT診斷，觀察是否能夠達到臨床診斷要求。第一，儀器使用Siemens"Somatom"Emomtion螺旋CT掃描儀[1]。第二，掃描參數(shù)：眼眶水平位，以聽眶下線為掃描基線，電壓120kV，電流110mA，距陣512×512[2]，骨窗的窗寬為4000HU，窗位700HU，軟組織窗的窗寬為300HU，窗位為50HU。第三，影像學分期：Danziger將視網膜母細胞瘤CT表現(xiàn)分為三期。Ⅰ期：眼內期，腫瘤局限于眼內，無眼球壁的破壞;Ⅱ期：眶內期，有眼球壁的破壞，但腫瘤限于眼眶內;Ⅲ期：眶外期，病變已蔓延至眼眶外。" 2"結果" 經過臨床診斷，60例視網膜母細胞瘤患者，其病變眼睛共計64只，全部經過手術或穿刺活檢病理證實，無誤診發(fā)生，CT診斷準確率為100%"。經過統(tǒng)計，在60例（64只眼）患者當中，多數(shù)患者的CT表現(xiàn)為邊緣不整，輪廓比較模糊。腫物內發(fā)現(xiàn)鈣化灶患者為51例（54只眼）鈣化率為85.0%，團狀鈣化灶患者為10例（12只眼），砂礫狀鈣化灶患者為41例（42只眼）。視網膜脫離患者共計45例（48只眼），眼球增大患者為9例（10只眼），眼球基本形態(tài)遭到破壞患者為5例（6只眼），視覺神經增粗患者為31例（32只眼）。通過對患者進行CT診斷，可詳細探知患者的病灶部位、病理特征、臨床表現(xiàn)等等，綜合多項信息后給予治療，可提高治療效果，促進患者穩(wěn)步康復。因此，CT診斷可以在臨床診斷中推廣應用。" 3"討論" 3.1"視網膜母細胞瘤的CT表現(xiàn)" 視網膜母細胞瘤對患者造成的影響是非常大的，不僅會導致患者視力模糊、失明，甚至會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。從臨床上來講，視網膜母細胞瘤的初期表現(xiàn)主要集中在眼環(huán)局限性增厚，導致患者的研究內實質性腫塊，較為嚴重患者甚至會占據(jù)整個玻璃體。經過長期研究，發(fā)現(xiàn)視網膜母細胞瘤患者的鈣化狀況比較常見，同時也是該病的臨床特征之一。經過CT診斷后，其臨床表現(xiàn)有以下幾點：第一，內生型患者的CT表現(xiàn)為玻璃體內密度增高，甚至能夠看見不同形狀的軟組織影，懸浮于玻璃體內。患者的年齡一般比較小，在成長過程中，由于不懂得表達，常常錯過了最佳治療時機。內生型患者確診后，常常需要通過手術或穿刺病理證實，并且予以針對性治療。第二，外生型患者的CT表現(xiàn)為眼球內部軟組織腫塊，以及視網膜脫離的癥狀。外生型患者的臨床癥狀比較嚴重，腫瘤比較容易破壞患者的色素上皮，進而穿過玻璃膜，直接造成失明。" 3.2"視網膜母細胞瘤的CT分期" 根據(jù)視網膜母細胞瘤的臨床特點和CT診斷結果，可分為以下幾個階段：第一，眼內期。患者在接受檢查后，倘若將疾病CT分期判定為眼內期，證明視網膜母細胞瘤并不是特別嚴重，因為眼內期代表著腫瘤位置在眼環(huán)內部，這意味著患者的眼環(huán)保持完整，并未受到傷害，而且神經也沒有出現(xiàn)增粗的現(xiàn)象。第二，青光眼期。該階段代表患者的疾病有加重趨勢，并且需要立即治療。青光眼期的特點在于，眼球玻璃體充滿了腫塊，嚴重者甚至在前房充滿腫塊。第三，眶內眼外期。該階段已經到了比較嚴重的地步，此時的腫瘤會突破眼環(huán)長入到眶內，或者是沿著視神經蔓延，導致眶內段視神經增粗。綜上所述，視網膜母細胞瘤CT診斷可幫助醫(yī)生更加了解患者的病變情況，并且給予針對性的治療，在康復過程中，同樣可以用CT診斷來觀察康復狀況，提供患者最優(yōu)的護理方案及康復指導。在今后的臨床診斷中，可將CT診斷推廣應用，提高診斷水平。" 參考文獻：" [1]劉強，賈歆，賈世浩.視網膜母細胞瘤的CT診斷[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，01（02）：136-138." [2]張德翻，鄭文龍，吳愛琴.視網膜母細胞瘤的CT與MRI診斷[J].醫(yī)學影像學雜志，2011，05（06）：648-650.