注射胰島素別只摁著一個地方打

胰島素是治療糖尿病最為有效的藥物。目前，患者注射胰島素控制血糖，已在家庭中廣泛使用。要讓胰島素發揮最佳的治療效果，患者必須正確掌握胰島素的注射技術、注射部位、劑量等。為了規范注射技術，從而提高糖尿病患者血糖達標率，中華醫學會糖尿病學分會強調要“規范注射，安全達標”。而要做到“規范注射，安全達標”，很重要的是要規范的注射技術，正確選擇注射部位。

腹部是優先選擇注射的部位：胰島素的注射部位包括腹部、上臂外上側、大腿前外側和臀部外上1/4部。這些部位皮下的脂肪組織有利于胰島素的吸收，神經末梢分布得較少，注射的不舒適感也相對較少。其中腹部是胰島素注射優先選擇的部位。

注射部位要輪換：胰島素本身是一種生長因子，反復在同一部位注射，會導致該部位皮下脂肪層增生而產生硬結和脂肪肉瘤，導致吸收率降低。所以，要經常進行輪換。可以采用兩種對稱部位輪換的方法進行：一種是按照左邊一周，右邊一周的方法進行；一種是按照一次左邊，一次右邊的方法進行，部位對稱輪換。在同一注射部位的輪換，要求每次注射時離上次的注射點移開1手指的寬度。

胰島素不同注射時間有異：1.餐前注射：常規胰島素需在餐前注射；2.餐時注射：使用速效胰島素不需提前注射，但注射后必須進食，否則易引起低血糖；3.餐后注射：短效胰島素可遵醫囑在餐后進行注射；4.睡前注射：中長效胰島素可保持夜間血糖平穩，避免黎明前高血糖發生。

注射有技巧：諾和筆作為胰島素的一種先進注射裝置在臨床上廣為應用。為保證胰島素注射至皮下，如果使用8mm的針頭，就必須捏皮，且不能過早地松開皮褶。注射時不捏皮可能造成肌肉注射的風險。注射時需45°角快速進針，緩慢注射藥物，然后拔出針頭。如果使用的是5mm的針頭，則應垂直進針，也不用進行捏皮。

（作者系河北大學附屬醫院藥劑科執業藥師）