消癭湯聯合活血散結法治療甲狀腺瘤的臨床療效

摘要：目的 分析并觀察消癭湯與活血散結法聯合療法在甲狀腺瘤治療方面的應用價值。方法 2011年1月～2014年12月，共計150例甲狀腺腺瘤患者來我院就診，將其隨機列入觀察組與對照1、2組，每組各為50例。對照1組使用消癭湯進行治療，對照2組使用活血散結法實施臨床治療，觀察組則使用消癭湯與活血散結法的聯合療法。治療2個月后，對比分析三組患者的治療有效率和不良反應發生率。結果 觀察組患者的臨床治療的有效率要顯著高于對照1、2組患者，比較差異有顯著性的統計學意義（P<0.05）；三組患者的不良反應發生率相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05）。結論 在甲狀腺瘤的臨床治療中，消癭湯與活血散結法聯合療法能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，提高治療有效率，且安全性強，屬于一種行之有效的臨床治療方法。

關鍵詞：消癭湯；活血散結法；甲狀腺瘤；應用價值

甲狀腺瘤在臨床上被歸于癭病的范疇，該病癥在臨床上也可被稱作影囊或影帶，患者在臨床上表現為氣血凝滯。甲狀腺瘤可包括兩種：濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤，均屬于一種常見的良性腫瘤。甲狀腺瘤的高發人群為女性，在所有甲狀腺瘤患者中，約20%的患者可出現不同程度的甲狀腺激能亢進現象，另有10%的患者可發生惡變現象[1]。在臨床治療甲狀腺瘤時，西藥如甲狀腺素片等均為常用藥物，但是效果有限。近年來，隨著中醫理論在甲狀腺瘤治療中的應用范圍的逐漸擴大，有大量的相關研究指出，使用消癭湯與活血散結法聯合療法對甲狀腺瘤進行治療，可以顯著地優化治療效果[2]。為了進一步明確上述聯合療法在甲狀腺瘤治療中的應用價值，本研究選取150例該病癥的患者進行分組研究，結果理想，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2014年12月，共計150例甲狀腺腺瘤患者來我院就診，所有患者均符合《中醫學》中的有關甲狀腺瘤的診斷標準[3]，將其隨機列入觀察組與對照1、2組，每組各為50例。對照1組中，男性33例，女性17例，年齡為43～65歲，平均年齡為（50.5±3.2）歲，病程為4個月～5年，平均病程為（2.1±2.5）年，其中單側和雙側腺瘤的患者分別為21例、29例；對照2組中，男性30例，女性20例，年齡為40～64歲，平均年齡為（50.1±3.0）歲，病程為5個月～4.5年，平均病程為（2.0±2.2）年，其中單側和雙側腺瘤的患者分別為20例、30例；觀察組中，男性31例，女性29例，年齡為45～66歲，平均年齡為（51.1±2.9）歲，病程為5個月～5年，平均病程為（2.2±2.1）年，其中單側和雙側腺瘤的患者分別為28例、22例。三組患者的基本資料如性別、平均年齡以及病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

病例選入標準[4]：所有患者均不存在其他嚴重的惡性腫瘤；參與本次研究前1個月內所有患者均未使用過相應的中藥進行臨床治療；對本研究所使用藥物不存在既往過敏史。

病例排除標準：妊娠期或者哺乳期患者；存在嚴重精神疾病或意識障礙、難以進行有效溝通的患者。

1.2方法 對照1組使用消癭湯進行治療，對照2組使用活血散結法實施臨床治療，觀察組則使用消癭湯與活血散結法的聯合療法。三組患者均連續治療2個月。

1.2.1消癭湯的使用方法 消癭湯的藥物成分包括：玄參、昆布、海藻、夏枯草、牡蠣、丹參各為15g，穿山甲、浙貝母、青皮、蛤粉、柴胡、香附各為10g，莪術、三棱、桃仁、紅花、木香各為6g，以上藥材溫水煎服1劑/d，分早晚2次/d口服。

1.2.2活血散結法的使用方法 活血散結法的藥材成分包括：郁金15g、紅花5g、柴胡15g、三棱5g、夏枯草15g、玄參15g、文術5g、海藻15g、當歸15g，以上藥材溫水煎服1劑，/d分早晚2次/d口服。

1.3觀察指標 治療2個月后，觀察并記錄三組患者的治療有效率和不良反應發生率。

1.4療效判定標準 痊愈：患者的頸部的腫塊均完全消失，且隨訪1年的記錄顯示，腺瘤不存在復發現象；顯效：患者的頸部的腫塊顯著縮小70～90%，且隨訪1年的記錄顯示，腺瘤不存在復發現象；好轉：患者的頸部腫塊顯著縮小50～69%；無效：患者的頸部的腫塊無任何明顯變化[5]。治療有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總病例數×100%。

1.5統計學分析 本研究使用SPSS 19.0統計學軟件，使用均數±標準差（x±s）表示計量資料，分別用t和χ2對組間對比和計數資料進行檢驗，若P<0.05，則比較差異有顯著性統計學的意義。

2 結果

2.1三組患者的治療有效率的比較 治療2個月后，觀察組患者的治療有效率為96%；對照1組患者的治療有效率為82%；對照2組患者的治療有效率為80%。經比較，觀察組患者的治療有效率要顯著高于對照1、2組患者，比較差異有顯著性的統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2三組患者不良反應的發生率的比較 觀察組中，惡心嘔吐為2例，頭暈為2例，不良反應的發生率為8%；對照1組中，惡心嘔吐為1例，頭暈為2例，不良反應發生率為6%；對照2組中，惡心嘔吐為2例，頭暈為1例，不良反應的發生率為6%。三組患者不良反應發生率相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05）。在對患者的藥物劑量進行相應調整后，上述癥狀均自行緩解，本研究中不存在嚴重不良反應。

3 討論

消癭湯是治療甲狀腺瘤的有效藥物，其中的昆布和海藻有著顯著的消癭散結的功效，可以有效地防治甲狀腺激能亢進的現象；桃仁、紅花、穿山甲以及丹參等有著明顯的化瘀通絡的作用；而香附、柴胡以及木香等能夠用于行氣止痛，并同時有著疏肝理氣的作用；此外，牡蠣、夏枯草、浙貝母、玄參等有助于清除體內的肝火，可實現化痰散結的目的；莪術和青皮的功效則在于破血行氣[6]。

活血散結法中，紅花、三棱以及夏枯草等可用于通經活血；郁金、柴胡以及玄參等有著顯著的化瘀功效；此外，文術、海藻、當歸等可用于活血化瘀，能夠在消解甲狀腺瘤的同時有效地調節機體內的氣血供應[7]。

本研究中，觀察組患者使用消癭湯與活血散結法的聯合療法進行臨床治療，經研究，觀察組患者的治療有效率要顯著高于對照1、2組患者，比較差異有顯著性的統計學意義（P<0.05），這表明，消癭湯與活血散結法聯合療法的治療效果要明顯優于單用消癭湯或者活血散結法的效果；同時，三組均無嚴重不良反應發生，表明消癭湯與活血散結法的聯合療法的安全性強。

綜上可知，在甲狀腺瘤的臨床治療中，消癭湯與活血散結法聯合療法能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，且不良反應少，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運用。

參考文獻：

[1]王廣占，趙靜梅，竇永起，等.消癭湯聯合活血散結法治療甲狀腺瘤的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12（11）：896，899.

[2]崔航，伊君，李成山，等.理氣化痰、活血散結法治療甲狀腺瘤95例臨床觀察[J].工企醫刊，2012，21（6）：44.

[3]劉澤強.活血化瘀與化痰散結相結合治療甲狀腺瘤2例[J].中國醫學創新，2013，6（33）：5.

[4]童德博，衣楠楠.活血化痰散結法治療甲狀腺良性腫塊32例[J].醫藥前沿，2013，（30）：351-351.

[5]于豐收.活血化痰散結法治療甲狀腺良性腫塊60例[J].山東醫學高等專科學校學報，2013，35（1）：57.

[6]毛連俠.貝靈口服液治療甲狀腺腺瘤臨床觀察[J].河北中醫，2013，22（10）：740-741.

[7]黃聖光.從痰瘀辨治甲狀腺病的理論探討及臨床總結[D].湖北中醫學院，2012.

編輯/哈濤